Utile Per
Screening per la ricerca di disfunzioni tiroidee e rilevamento di un lieve (subclinico), così come di un evidente ipo o ipertiroidismo primario nei pazienti ambulatoriali
Monitoraggio dei pazienti in terapia sostitutiva tiroidea
Conferma della soppressione dell’ormone tireostimolante (TSH) nei pazienti affetti da cancro alla tiroide con terapia di soppressione della tiroxina
Previsione della risposta del TSH stimolata dagli ormoni della tireotropina
Informazioni cliniche
L’ormone tireostimolante (TSH, tireotropina) è un ormone glicoproteico composto da 2 subunità. La Subunità alfa è simile a quelle dell’ormone follicolo-stimolante, della gonadotropina corionica umana e dell’ormone luteinizzante. La Subunità beta è diversa da quelle degli altri ormoni glicoproteici e conferisce al TSH la sua specificità biochimica.
Il TSH è sintetizzato e secreto dalla pituitaria anteriore in risposta ad un meccanismo di feedback negativo che coinvolge concentrazioni di triiodotironina libera e tiroxina libera. Inoltre, il tri-peptide ipotalamico, l’ormone che rilascia la tireotropina, stimola direttamente la produzione di TSH.
Il TSH interagisce con specifici recettori cellulari sulla superficie delle cellule tiroidee e dà luogo a 2 azioni principali. In primo luogo, stimola la riproduzione cellulare e l’ipertrofia. In secondo luogo, stimola la ghiandola tiroidea a sintetizzare e secernere triiodotironina e tiroxina.
Le concentrazioni sieriche di TSH mostrano una variazione diurna con il picco che si verifica durante la notte e il minimo che si verifica tra le 10:00 e le 16:00. Questa variazione biologica non influenza l’interpretazione del risultato del test in quanto la maggior parte delle misurazioni cliniche di TSH sono eseguite su pazienti ambulatoriali tra le 8:00 e le 18:00.
Quando la funzione ipotalamo-ipofisaria è normale, esiste un rapporto logaritmico/lineare inverso tra il TSH sierico e la tiroxina libera.
Valori di Riferimento
0-5 giorni: 0,7-15,2 mIU/L
6 giorni-2 mesi: 0,7-11,0 mIU/L
3-11 mesi: 0,7-8,4 mIU/L
1-5 anni: 0,7-6,0 mIU/L
6-10 anni: 0,6-4,8 mIU/L
11-19 anni: 0,5-4,3 mIU/L
> o =20 anni: 0,3-4,2 mIU/L
Interpretazione
Nell’ipotiroidismo primario, i livelli dell’ormone tireostimolante (TSH) saranno elevati. Nell’ipertiroidismo primario, i livelli di TSH saranno bassi.
La capacità di quantificare i livelli di TSH in circolo è importante per valutare la funzione tiroidea. È particolarmente utile nella diagnosi differenziale dell’ipotiroidismo primario (tiroide) da secondario (ipofisi) e terziario (ipotalamo). Nell’ipotiroidismo primario i livelli di TSH sono significativamente elevati, mentre nell’ipotiroidismo secondario e terziario i livelli di TSH sono bassi o normali.
Alti o bassi livelli di TSH nel contesto della normale tiroxina libera è spesso indicato come ipotiroidismo o ipertiroidismo subclinico, rispettivamente.
La stimolazione dell’ormone tireotropina libera (TRH) differenzia tutti i tipi di ipotiroidismo osservando il cambiamento dei livelli di TSH del paziente in risposta alla TRH. In genere, la risposta del TSH alla stimolazione della TRH è esagerata nei casi di ipotiroidismo primario, assente nell’ipotiroidismo secondario e ritardata nell’ipotiroidismo terziario. La maggior parte degli individui con ipertiroidismo primario ha la soppressione del TSH e non risponde alla stimolazione della TRH con un aumento del TSH rispetto al valore basale.
I pazienti malati e ricoverati in ospedale possono avere un TSH erroneamente basso o temporaneamente elevato.
Avvertenze
Per i test che utilizzano anticorpi, esiste la possibilità di interferenza da parte di anticorpi umani antianimali (cioè, anticorpi eterofili) nel campione del paziente. I pazienti che sono stati regolarmente esposti ad animali o che hanno ricevuto immunoterapia o procedure diagnostiche che utilizzano immunoglobuline o frammenti di immunoglobuline possono produrre anticorpi (ad esempio, anticorpi umani anti-topo) che interferiscono con i test immunologici. Ciò può aumentare o diminuire erroneamente i risultati.
Possono verificarsi interferenze dovute a concentrazioni estremamente elevate di anticorpi contro gli anticorpi specifici dell’analita, la streptavidina o il rutenio.
Per scopi diagnostici, i risultati devono sempre essere valutati insieme all’anamnesi del paziente, all’esame clinico e ad altri risultati.
