Cos’è il tempo di protrombina e perché si esegue il test per misurarlo?
Il tempo di protrombina (PT) è l’unità di misura che determina la velocità di coagulazione del sangue.
Il test può venire richiesto dallo specialista in caso di sospetta carenza di uno o più fattori di coagulazione, sia per carenza ereditaria sia per condizioni acquisite come patologie del fegato, carenza di vitamina K o un inibitore di fattore specifico. Il test è anche utile per il monitoraggio dei pazienti in terapia anticoagulante orale.
Cosa significa il risultato del test?
Un tempo prolungato di protrombina può indicare la carenza di uno o più fattori di coagulazione o la presenza di un inibitore della coagulazione.
Come avviene l’esame?
Il test viene eseguito mediante prelievo di sangue dal braccio.
Sono previste norme di preparazione?
No, non è richiesta nessuna preparazione particolare per questo esame.
Utile per
Screening per identificare una carenza di uno o più dei fattori di coagulazione del sistema di coagulazione estrinseco (I, II, V, VII, X) a causa di una carenza ereditaria o di condizioni acquisite come malattie del fegato, carenza di vitamina K, o un inibitore di fattore specifico
Monitoraggio dei pazienti in terapia anticoagulante orale per mantenere il paziente in un range terapeutico sicuro
Informazioni cliniche
Questo test è utilizzato per monitorare la terapia anticoagulante orale per mantenere il paziente in un intervallo terapeutico sicuro.
In assenza di terapia anticoagulante orale, un tempo prolungato di protrombina indica la carenza di uno o più fattori (I, II, V, VII o X) o la presenza di un inibitore della coagulazione.
Il tempo di protrombina è anche riportato come INR (International Normalized Ratio), basato sull’ISI (International Sensitivity Index) assegnato alla tromboplastina e al coagulometro. Questo dosaggio viene utilizzato per il monitoraggio dell’anticoagulazione orale “stabile”. Un test di miscelazione del paziente e del plasma normale (1:2) può essere eseguito, se indicato, per differenziare il deficit del fattore di coagulazione dall’inibizione.
Valori di riferimento
Ordinabile solo come parte di un profilo o di un riflesso. Per ulteriori informazioni vedere:
ALUPP / Lupus Profilo Anticoagulante, Plasma
ALBLD / Profilo di diatesi di spurgo, limitato, Plasma
AATHR / Profilo trombofilia, Plasma
APROL / Profilo del tempo di coagulo prolungato, plasma
ADIC / Coagulazione intravascolare disseminata / Coagulazione intravascolare disseminata e fibrinolisi (DIC/ICF) Profilo, Plasma
TEMPO DI PROTROMBINA
9,4-12,5 secondi
RAPPORTO NORMALIZZATO INTERNAZIONALE (INR)
0.9-1.1
Intensità standard warfarin gamma terapeutica: 2,0-3,0
Alta intensità warfarin gamma terapeutica: 2,5-3,5
Interpretazione
Il prolungamento del tempo di protrombina (PT) può avvenire a causa della carenza di uno o più fattori di coagulazione (acquisiti o di origine congenita), o della presenza di un inibitore della coagulazione come l’eparina, un anticoagulante del lupus, un inibitore “non specifico” come una immunoglobulina monoclonale, o un inibitore specifico del fattore di coagulazione.
Lo studio di miscelazione del PT, con l’utilizzo di plasma a parità di volume del paziente e del normale plasma aggregato, può essere eseguito su campioni con un PT prolungato per aiutare a differenziare le carenze del fattore di coagulazione dagli inibitori della coagulazione. La correzione della miscela di PT all’interno del normale intervallo di riferimento di solito indica una carenza di fattore di coagulazione (il plasma normale nella miscela assicura almeno il 50% di attività di tutti i fattori di coagulazione). Se il PT prolungato è dovuto ad un inibitore (ad esempio, un inibitore specifico del fattore di coagulazione, un anticoagulante del lupus, eparina), la miscela di PT in genere non riesce a correggere un PT prolungato. Tuttavia, la presenza di un inibitore debole può essere trascurata dallo studio di miscelazione del PT.
L’interpretazione accurata dei risultati dello studio di miscelazione di PT e PT può spesso richiedere ulteriori test. Ad esempio, il test del tempo di trombina (TT) è utile per identificare o escludere la presenza di eparina, la procedura di neutralizzazione piastrinica (PNP, utilizzando un metodo APTT modificato) per identificare o escludere l’anticoagulante del lupus, la tromboplastina parziale attivata (APTT) e il test con veleno di vipera di Russel diluito (DRVVT) per un’ulteriore valutazione della via procoagulante comune, e i le prove del fattore di coagulazione per individuare e identificare fattori carenti o anomali. Questi saggi sono disponibili come componenti di pannelli di prova riflessivi e interpretativi nel Laboratorio Speciale di Coagulazione (ad esempio, APROL / Prolonged Clot Time Profile).
Avvertenze
Gli studi di miscelazione del tempo di protrombina (PT) non hanno alcuna utilità quando il PT del paziente è normale.
I campioni lipemici possono interferire con il meccanismo di rilevamento dei coaguli dello strumento.
