Utile per
Monitoraggio dell’efficacia della terapia anti riassorbente nei pazienti trattati per l’osteoporosi o altri disturbi del metabolismo osseo
Come complemento nella diagnosi delle condizioni mediche associate all’aumento del ricambio osseo
Questo test non è utile per lo screening o la diagnosi dell’osteoporosi.
Informazioni cliniche
L’osso umano viene continuamente rimodellato attraverso il processo di formazione e riassorbimento dell’osso. La misurazione dei marcatori di ricambio osseo (BTM) nel siero o nelle urine serve come indicatore della formazione ossea o delle attività cellulari di riassorbimento osseo. I BTM sono fisiologicamente elevati durante l’infanzia, la crescita e durante la guarigione delle fratture. I rialzi dei marcatori di riassorbimento osseo e dei marcatori di formazione ossea sono tipicamente equilibrati in queste circostanze e non hanno alcun valore diagnostico. Le malattie ossee si verificano quando la formazione e il riassorbimento sono disaccoppiati. In queste situazioni, il BTM può servire da predittore della risposta alla terapia.
I telopeptidi del collagene di tipo 1 sono i marcatori del riassorbimento osseo più studiati e utilizzati. Ci sono 2 forme a seconda del sito di formazione della reticolazione con il collagene: il telopeptide N-terminale (NTx) e il telopeptide C-terminale (CTx), che vengono rilasciati durante la degradazione del collagene.
Nell’osteoporosi, una malattia caratterizzata da una bassa massa ossea e dal deterioramento del tessuto osseo che porta ad un aumento della fragilità scheletrica, la misurazione del BTM aiuta a determinare l’efficacia del trattamento o la compliance del paziente alla terapia. Il vantaggio della misurazione del BTM è che i cambiamenti in risposta alla terapia vengono osservati entro 3-6 mesi dall’inizio della terapia; mentre i cambiamenti nella densità minerale ossea non vengono osservati fino a 12-24 mesi dopo la terapia. Altre malattie che influenzano il processo di rimodellamento osseo, come l’ipertiroidismo, tutte le forme di iperparatiroidismo, la maggior parte delle forme di osteomalacia e rachitismo (anche se non associate all’iperparatiroidismo), l’ipercalcemia maligna, il morbo di Paget, il mieloma multiplo, le metastasi ossee, nonché varie malattie congenite della formazione e del rimodellamento osseo, possono determinare un’accelerazione e uno squilibrio del ricambio osseo e un aumento del BTM.
Valori di riferimento
Tutte le unità sono riportate in nmol Bone Collagen Equivalents (BCE)
Adulto (> o =18 anni)
Maschi:
5,4-24,2 nmol BCE
Le femmine:
Premenopausa: 6,2-19,0 nmol BCE
Il valore target per le femmine adulte in postmenopausa in trattamento per l’osteoporosi è lo stesso dell’intervallo di riferimento premenopausale.
Interpretazione
Livelli elevati di telopeptide N-terminale (NTx) indicano un aumento del riassorbimento osseo.
Una riduzione del 30% o più di questo marker di riassorbimento da 3 a 6 mesi dopo l’inizio della terapia indica una risposta terapeutica probabilmente adeguata.
Un obiettivo comune della terapia anti riassorbente nel trattamento dell’osteoporosi post-menopausa è quello di raggiungere concentrazioni di marcatori ossei all’interno dell’intervallo di riferimento premenopausale.
Attenzione
Il telopeptide N-terminale sierico (NTx) non deve essere utilizzato per lo screening o la diagnosi di osteoporosi. Nei pazienti con altre condizioni cliniche note per influenzare il riassorbimento osseo (ad esempio, metastasi tumorali all’osso), l’interpretazione della NTx sierica per il monitoraggio della risposta alla terapia dell’osteoporosi potrebbe essere inaffidabile.
Non scambiare i valori del dosaggio del siero Osteomark NTx con i valori del dosaggio delle urine Osteomark NTx, specialmente durante il monitoraggio della terapia.
Alcuni pazienti che sono stati esposti ad antigeni animali, sia nell’ambiente che come parte di procedure di trattamento o di imaging, possono avere anticorpi anti-animali in circolazione presenti. Questi anticorpi possono interferire con i reagenti del test per produrre risultati inattendibili.
