Utile per
Valutazione dell’equilibrio acido-base, dell’equilibrio idrico, dell’intossicazione da acqua e della disidratazione
Informazioni cliniche
Il sodio (Na+) è il catione extracellulare primario. Il sodio è responsabile di quasi la metà dell’osmolalità del plasma e, pertanto, svolge un ruolo centrale nel mantenimento della normale distribuzione dell’acqua e della pressione osmotica nel compartimento del fluido extracellulare. La quantità di Na+ nel corpo è un riflesso dell’equilibrio tra l’assunzione di Na+ e la sua espulsione. La normale dieta quotidiana contiene da 8 a 15 grammi di cloruro di sodio (NaCl) che viene quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Il corpo richiede solo 1 a 2 mmol/d, e l’eccesso viene espulso dai reni, che sono i regolatori finali della quantità di Na+ (e quindi acqua) nel corpo. Il sodio viene liberamente filtrato dai glomeruli. Circa il 70-80% del Na+ filtrato viene riassorbito attivamente nei tubuli prossimali con cloruro e acqua seguendo passivamente in modo iso-osmotico ed elettricamente neutro. Un altro 20% – 25% viene riassorbito nell’anello di Henle insieme al cloruro e all’acqua. Nei tubuli distali, l’interazione dell’ormone adrenocorticale aldosterone con i sistemi di scambio sodio-potassio e sodio-idrogeno accoppiati si traduce direttamente nel riassorbimento di Na+ e indirettamente di cloruro dal restante 5% al 10% del carico filtrato. È la regolazione di quest’ultima frazione di Na+ filtrato che determina la quantità di Na+ escreta nelle urine.
Valori di riferimento
41-227 mmol/24 ore
Interpretazione
L’escrezione di sodio urinario (Na+) varia con l’assunzione di cibo, e c’è una grande variazione diurna con il tasso di escrezione di Na+ durante la notte che è solo il 20% del tasso di picco durante il giorno.
Il sodio può essere perso attraverso i reni a seguito di terapia diuretica, nefropatie che causano la perdita di sale, o insufficienza surrenale, con la concentrazione di Na+ urinaria di solito superiore ai 20 mEq/L. In questi stati ipovolemici, i valori di Na+ urinario <10 mEq/L indicano una perdita extrarenale di Na+. Negli stati ipervolemici, un basso valore di Na+ nelle urine (<10 mEq/L) può indicare una sindrome nefrosica oltre alle cause non renali.
Avvertenze
Nessuna dichiarazione cautelativa significativa.
