Utile per
Indagine su pazienti con diarrea, in particolare neonati, anziani e pazienti immunocompromessi
Indagine sulla diarrea nosocomiale
Algoritmo di prova
Vedere Test di laboratorio per le cause infettive della diarrea in Istruzioni speciali per altri test che possono essere utili nella valutazione di un paziente con diarrea.
Informazioni cliniche
Il rotavirus è una delle principali cause di gastroenterite non batterica, soprattutto nei neonati e nei bambini molto piccoli (6 mesi-2 anni) che non hanno ricevuto il vaccino contro il rotavirus. L’infezione può essere completamente asintomatica o produrre uno spettro di malattie che vanno dalla gastroenterite lieve alla diarrea grave e vomito con disidratazione. L’infezione di solito inizia in modo acuto e dura dai 4 agli 8 giorni. Nei climi temperati, le infezioni da rotavirus sono stagionali; hanno un picco di frequenza durante i mesi invernali e non sono comuni durante l’estate. La gastroenterite rotavirale è, quindi, a volte chiamata “malattia del vomito invernale”.
L’infezione è più probabile che sia sintomatica nei neonati pretermine, nei pazienti immunodepressi e negli individui anziani, specialmente quelli che vivono in case di cura o in altri ambienti confinati. In altri bambini e adulti, le infezioni da rotavirus sono di solito subcliniche e possono essere associate allo spargimento asintomatico di rotavirus nelle feci.
Il rilevamento rapido e accurato degli antigeni del rotavirus nei campioni fecali può portare ad una migliore gestione dei pazienti, in particolare nei pazienti ospedalizzati o istituzionalizzati.
Valori di riferimento
Negativo
Interpretazione
I picchi virali sono segnalati nei giorni da 3 a 5 dopo l’insorgenza dei sintomi. Il virus viene eliminato dall’individuo infetto entro pochi giorni dall’infezione acuta. I campioni raccolti 8 o più giorni dopo l’insorgenza dei sintomi possono non contenere abbastanza antigene rotavirus da produrre una reazione positiva.
Con l’infezione da rotavirus è stato riconosciuto uno stato di portatore prolungato.
Il tasso di risultati positivi del test può variare a causa dell’età, del tempo, dei fattori stagionali, della posizione geografica e dell’ambiente sanitario generale del gruppo in studio.
Vedere Test di laboratorio per le cause infettive dell’algoritmo della diarrea nelle Istruzioni speciali per altri test diagnostici che possono essere utili per valutare i pazienti con diarrea.
Avvertenze
I campioni fecali devono essere raccolti il più presto possibile dopo l’insorgenza dei sintomi.
Non raccogliere i campioni in contenitori con mezzi, conservanti, siero animale o detersivo, poiché uno qualsiasi di questi può interferire con il dosaggio.
Un risultato positivo non preclude la presenza di altri organismi patogeni. Mentre la relazione tra rotavirus e gastroenterite è ben stabilita, è possibile la coinfezione con agenti patogeni batterici o parassiti. In caso di sospetto, il test per altri agenti patogeni enterici deve essere eseguito in parallelo con il test dell’antigene del rotavirus.
I risultati del test dell’antigene del rotavirus devono essere interpretati con cautela. Un risultato negativo non esclude la possibilità di un’infezione da rotavirus, poiché una quantità troppo piccola di virus o un campionamento inadeguato o improprio possono causare un risultato falso-negativo.
Dati di supporto
Questo metodo di rilevamento dell’antigene EIA ha una sensibilità del 100% e una specificità del 92% rispetto alla microscopia elettronica a trasmissione (EM), il metodo inizialmente utilizzato per rilevare il virus nei campioni di biopsia fecale e intestinale e lo standard a cui vengono confrontati i test diagnostici del rotavirus. Se confrontato con l’analisi EM e RNA, in combinazione, la specificità aumenta al 97%.
