Utile per
Diagnosi della sclerosi multipla; particolarmente utile in pazienti con presentazione clinica equivoca e risultati radiologici
Informazioni cliniche
La diagnosi di sclerosi multipla (SM) dipende dai risultati clinici, radiologici e di laboratorio. L’individuazione di un aumento della sintesi intratecale di immunoglobuline (Ig) è la base per gli attuali test di laboratorio diagnostici per la SM. Questi test includono il liquido cerebrospinale (CSF) indice IgG e CSF banda oligoclonale (OCB) di rilevamento. Indici anormali IgG del liquor e modelli di OCB sono stati segnalati nel 70% – 80% dei pazienti con SM. Almeno 1 di questi test è stato riportato come positivo nel 90% dei pazienti con SM quando entrambi i test sono stati eseguiti.
Metodologie più recenti per la rilevazione di OCB sono state segnalate come più sensibili, con sensibilità dal 90% al 95% nel liquor dei pazienti con SM.
Una maggiore sintesi intratecale di Ig può verificarsi in altre malattie infiammatorie del liquor del SNC; pertanto questo test non è specifico per la SM (specificità = 95%).
Valori di riferimento
CSF Olig Bands Interpretation – Interpretazione delle Bande Olig CSF: <4 bande
Interpretazione
Un ritrovamento di 4 o più bande specifiche del fluido cerebrospinale (CSF) (cioè bande che sono presenti nel CSF ma che sono assenti nel siero) è coerente con la sclerosi multipla.
La presenza di bande oligoclonali non è correlata all’attività della malattia.
Avvertenze
Questi test non sono specifici per la sclerosi multipla.
Dati di supporto
All’inizio del 2003 abbiamo confrontato il test di focalizzazione isoelettrica (IEF) con il nostro precedente test di agarosio ad alta risoluzione e con l’indice IgG del liquido cerebrospinale (CSF). Il dosaggio IEF richiede un volume minore di liquido cerebrospinale ed è più facile da interpretare rispetto al dosaggio dell’agarosio. Campioni normali concordanti di solito avevano zero bande da IEF, ma 1 banda da agarosio. I campioni positivi concordi avevano una media di 11 bande per IEF e 2 bande per agarosio.
Su 19 casi di sclerosi multipla definita (SM), il saggio IEF a bande oligoclonali (OCB) ha avuto una sensibilità del 95%, il test dell’agarosio ha avuto una sensibilità del 63% e l’indice CSF ha avuto una sensibilità del 74%. Su 57 casi consecutivi non-SM, il test IEF OCB ha avuto una specificità del 95% e i test dell’indice di agarosio e del CSF hanno avuto una specificità del 97%. Questi dati hanno dimostrato un aumento della sensibilità del 32% e una diminuzione del 2% della specificità per l’IEF.
