Utile per
Valutazione del rischio di cancro alla prostata in pazienti con PSA totale borderline o moderatamente aumentato (4,0-10,0 ng/mL)
Determinazione dei pazienti da sottoporre a biopsia prostatica di follow-up
Informazioni cliniche
L’antigene prostatico specifico (PSA) è una glicoproteina prodotta dalla ghiandola prostatica, dal rivestimento dell’uretra e dalla ghiandola bulbouretrale. Normalmente, molto poco PSA è secreto nel sangue. Aumenti delle dimensioni ghiandolari e danni ai tessuti causati da ipertrofia prostatica benigna, prostatite o cancro alla prostata possono aumentare i livelli di PSA in circolazione.
PSA esiste nel siero in forme multiple: complessato ad alfa-1-anti-chymotrypsin (complesso PSA-ACT), non legato (PSA libero), e avvolto da alfa-2-macroglobulina (non rilevato da immunodosaggi).
Livelli più alti di PSA totale e percentuali più basse di PSA libero sono associati a maggiori rischi di cancro alla prostata.
La maggior parte dei tumori della prostata sono a crescita lenta, quindi l’utilità dello screening del cancro alla prostata è marginale nella maggior parte degli uomini con un’aspettativa di vita inferiore ai 10 anni.
Valori di riferimento
TOTALE PSA
Maschi:
Età (Anni)
PSA Limite superiore (ng/mL)
<40
< o =2.0
40-49
< o =2,5
50-59
< o =3,5
60-69
< o =4,5
70-79
< o =6,5
> o =80
< o =7,2
Femmine: non applicabile
PSA GRATUITO
Maschi: Quando il PSA totale è nell’intervallo 4,0-10,0 ng/mL, un rapporto libero:totale PSA < o =0,10 indica un rischio di cancro alla prostata compreso tra il 49% e il 65% a seconda dell’età; un rapporto libero:totale PSA >0,25 indica un rischio di cancro alla prostata compreso tra il 9% e il 16%, a seconda dell’età.
Femmine: non applicabile
Interpretazione
Quando la concentrazione totale di antigene prostatico specifico (PSA) è inferiore a 2,0 ng/mL, la probabilità di cancro alla prostata negli uomini asintomatici è bassa, ulteriori test e il PSA libero possono fornire poche informazioni aggiuntive. Quando la concentrazione totale di PSA è superiore a 10,0 ng/mL, la probabilità di cancro è alta e la biopsia prostatica è generalmente raccomandata.
L’intervallo del PSA totale da 4,0 a 10,0 ng/mL è stato descritto come una “zona grigia” diagnostica, in cui il rapporto PSA libero:totale aiuta a determinare il rischio relativo di cancro alla prostata (vedi tabella sottostante). Pertanto, alcuni urologi raccomandano di utilizzare il rapporto free:total per aiutare a selezionare gli uomini da sottoporre a biopsia. Tuttavia, anche un risultato negativo della biopsia prostatica non esclude il cancro alla prostata. Fino al 20% degli uomini con risultati negativi della biopsia è stato successivamente trovato un tumore.
Sulla base del rapporto PSA libero:totale: la percentuale percentuale di probabilità di trovare il cancro alla prostata su una biopsia con agobiopsia per età in anni:
Rapporto PSA libero:totale
50-59 anni
60-69 anni
70 anni e più
< o =0,10
49.2%
57.5%
64.5%
0.11-0.18
26.9%
33.9%
40.8%
0.19-0.25
18.3%
23.9%
29.7%
>0.25
9.1%
12.2%
15.8%
Avvertenze
I risultati normali non eliminano la possibilità di cancro alla prostata.
I valori ottenuti con diversi metodi di dosaggio o kit possono essere diversi e non possono essere utilizzati in modo intercambiabile.
I marcatori tumorali non sono specifici per la malignità. I risultati del test non possono essere interpretati come prova assoluta della presenza o dell’assenza di malattia maligna.
I campioni prelevati da pazienti sottoposti a manipolazione della prostata, in particolare la biopsia con ago e la resezione transuretrale, possono mostrare risultati erroneamente elevati di antigene prostatico specifico (PSA). Si deve fare attenzione che i campioni siano prelevati prima di eseguire queste procedure.
I pazienti affetti da cancro alla prostata che ricevono un trattamento con antiandrogeni e agonisti con fattore di rilascio ormonale luteinizzante possono presentare livelli di PSA notevolmente diminuiti. Inoltre, gli uomini trattati per iperplasia prostatica benigna con inibitori della 5-alfa-reduttasi (finasteride) possono dimostrare una riduzione significativa dei livelli di PSA rispetto ai valori precedenti al trattamento. È necessario prestare attenzione nell’interpretazione dei valori di questi individui.
In rari casi, possono verificarsi interferenze dovute a titoli estremamente elevati di anticorpi contro il rutenio o la streptavidina.
