Utile per
Diagnosi e trattamento di una varietà di malattie che coinvolgono il fegato, i reni o il midollo osseo, così come altri disturbi metabolici o nutrizionali
Informazioni cliniche
Le proteine del plasma sono sintetizzate prevalentemente nel fegato; le immunoglobuline sono sintetizzate da cellule mononucleate di linfonodi, milza e midollo osseo. Le 2 cause generali di alterazione della proteina totale del siero sono un cambiamento nel volume dell’acqua del plasma e un cambiamento nella concentrazione di 1 o più proteine specifiche nel plasma. Delle singole proteine sieriche, l’albumina è presente in concentrazioni talmente elevate che bassi livelli di questa proteina da sola possono causare ipoproteinemia.
L’emoconcentrazione (diminuzione del volume dell’acqua nel plasma) provoca iperproteinemia relativa; l’emodiluizione provoca ipoproteinemia relativa. In entrambe le situazioni, le concentrazioni di tutte le singole proteine plasmatiche sono influenzate allo stesso modo.
L’iperproteinemia può essere vista nella disidratazione a causa di un inadeguato apporto di acqua o di un’eccessiva perdita di acqua (ad esempio, vomito grave, diarrea, malattia di Addison e acidosi diabetica) o come risultato di una maggiore produzione di proteine. L’aumento della produzione di proteine policlonali si osserva nei processi reattivi e infiammatori; l’aumento della produzione di proteine monoclonali si osserva in alcune neoplasie ematopoietiche (ad esempio, mieloma multiplo, macroglobulinemia di Waldenstrom, gammopatia monoclonale di significato indeterminato).
Valori di riferimento
> o =1 anno: 6,3-7,9 g/dL
Non sono stati stabiliti valori di riferimento per i pazienti di età inferiore ai 12 mesi.
Interpretazione
L’iperproteinemia lieve può essere causata da un aumento della concentrazione di proteine specifiche normalmente presenti in concentrazioni relativamente basse, ad esempio, aumenti di reagenti in fase acuta e di policlonali immunoglobuline prodotte in stati infiammatori, malattie epatiche in fase avanzata e infezioni. L’iperproteinemia da moderata a marcata può anche essere dovuta al mieloma multiplo e ad altre paraproteinemie maligne, anche se i normali livelli di proteine totali non escludono questi disturbi. Si dovrebbe eseguire una ‘elettroforesi delle proteine sieriche per valutare la causa dell’elevata proteina totale del siero.
L’ipoproteinemia può essere dovuta ad una diminuzione della produzione (ad esempio, ipogammaglobulinemia) o ad un aumento della perdita di proteine (ad esempio, sindrome nefrosica, enteropatia proteica perdente). Una elettroforesi delle proteine sieriche deve essere eseguita per valutare la causa della diminuzione della proteina totale del siero. Se viene identificato un pattern nefrotico, deve essere eseguita anche una elettroforesi delle proteine delle urine.
Avvertenze
La concentrazione totale di proteine è da 0,4 a 0,8 mg/dL inferiore quando il campione viene raccolto da un paziente in posizione supina.
