Cos’è l’elettroforesi delle proteine e perché si esegue il test per misurare la concentrazione totale delle proteine nelle urine?
Le proteine delle urine possono essere raggruppate in cinque frazioni per elettroforesi proteica: albumina, alfa-1, alfa-2, beta-globulina, gamma globulina.
La concentrazione di proteine totali nelle urine, il modello elettroforetico e la presenza di una catena leggera di immunoglobuline monoclonali possono essere associate a gammopatie monoclonali come il mieloma multiplo, l’amiloidosi sistemica primaria e la malattia da deposizione a catena leggera.
Cosa significa il risultato del test?
Un risultato positivo può indicare una possibile gammopatia monoclonale ma non è di per sé diagnostico e va interpretato nel contesto del quadro clinico del paziente e, se necessario, affiancato da ulteriori approfondimenti.
Come avviene l’esame?
Il test viene eseguito mediante la raccolta di un campione di urine.
Sono previste norme di preparazione?
No, non è richiesta nessuna preparazione particolare per questo esame.
Useful For
Identifying monoclonal gammopathies using random urine specimens
Testing Algorithm
Urine protein electrophoresis alone is not considered an adequate screening for monoclonal gammopathies. If a discrete electrophoresis band is identified, the laboratory will evaluate the urine protein electrophoresis and, if necessary, perform immunofixation at an additional charge.
Clinical Information
Urine proteins can be grouped into 5 fractions by protein electrophoresis:
-Albumin
-Alpha-1
-Alpha-2
-Beta-globulin
-Gamma globulin
The urine total protein concentration, the electrophoretic pattern, and the presence of a monoclonal immunoglobulin light chain may be characteristic of monoclonal gammopathies such as multiple myeloma, primary systemic amyloidosis, and light-chain deposition disease.
Reference Values
PROTEIN, TOTAL
No reference values apply to random urine.
ELECTROPHORESIS, PROTEIN
The following fractions, if present, will be reported as a percent of the total protein:
Albumin
Alpha-1-globulin
Alpha-2-globulin
Beta-globulin
Gamma-globulin
No reference values apply to random urines.
Interpretation
A characteristic monoclonal band (M-spike) is often found in the urine of patients with monoclonal gammopathies. The initial identification of an M-spike or an area of restricted migration should be followed by immunofixation to identify the immunoglobulin heavy chains and light chains.
Immunoglobulin heavy chain fragments as well as free light chains may be seen in the urine of patients with monoclonal gammopathies.
The presence of a monoclonal light chain M-spike of greater than 1 g/24 hours is consistent with a diagnosis of multiple myeloma or macroglobulinemia.
The presence of a small amount of monoclonal light chain and proteinuria (total protein >3 g/24 hours) that is predominantly albumin is consistent with primary systemic amyloidosis (AL) and light-chain deposition disease (LCDD).
Because patients with AL and LCDD may have elevated urinary protein without an identifiable M-spike, urine protein electrophoresis is not considered an adequate screen for these disorders and immunofixation is also recommended.
Cautions
Patients suspected of having a monoclonal gammopathy may have a normal urine protein electrophoretic pattern, and these patients should have immunofixation performed.
Monoclonal gammopathies are rarely seen in patients younger than 30 years of age.
Hemolysis may cause a discrete band on protein electrophoresis, which will be negative on immunofixation.
Penicillin may split the albumin band.
Radiographic agents may produce an uninterpretable pattern.
Utile per
Identificare le gammopatie monoclonali utilizzando campioni di urine casuali
Algoritmo di prova
L’elettroforesi delle proteine urinarie da sola non è considerata uno screening adeguato per le gammopatie monoclonali. Se viene identificata una banda di elettroforesi discreta, il laboratorio valuterà l’elettroforesi delle proteine urinarie e, se necessario, eseguirà una immunofissazione supplementare.
Informazioni cliniche
Le proteine delle urine possono essere raggruppate in 5 frazioni per elettroforesi proteica:
-Albumina
-Alfa-1
-Alfa-2
-Beta-globulina
-Gamma globulina
La concentrazione di proteine totali nelle urine, il modello elettroforetico e la presenza di una catena leggera di immunoglobuline monoclonali possono essere caratteristiche delle gammopatie monoclonali come il mieloma multiplo, l’amiloidosi sistemica primaria e la malattia da deposizione a catena leggera.
Valori di riferimento
PROTEINA, TOTALE
Nessun valore di riferimento si applica all’urina casuale.
ELETTROFORESI, PROTEINE
Le seguenti frazioni, se presenti, saranno riportate come percentuale della proteina totale:
Albumina
Alfa-1-globulina
Alfa-2-globulina
Beta-globulina
Gamma-globulina
Non si applicano valori di riferimento alle urine casuali.
Interpretazione
Una caratteristica banda monoclonale (M-spike) si trova spesso nelle urine dei pazienti con gammopatie monoclonali. L’identificazione iniziale di una banda M o di un’area di migrazione limitata dovrebbe essere seguita dall’immunofissazione per identificare le catene pesanti dell’immunoglobulina e le catene leggere.
Nelle urine dei pazienti con gammopatie monoclonali si possono vedere frammenti di catene pesanti di immunoglobuline e catene leggere libere.
La presenza di una catena leggera monoclonale M-spike di lunghezza superiore a 1 g/24 ore è coerente con una diagnosi di mieloma multiplo o di macroglobulinemia.
La presenza di una piccola quantità di catena leggera monoclonale e di proteinuria (proteina totale >3 g/24 ore) che è prevalentemente albumina è coerente con l’amiloidosi sistemica primaria (AL) e la malattia di deposizione a catena leggera (LCDD).
Poiché i pazienti con AL e LCDD possono avere un’elevata proteina urinaria senza un picco-M identificabile, l’elettroforesi della proteina urinaria non è considerata uno schermo adeguato per questi disturbi e si raccomanda anche l’immunofissazione.
Avvertenze
I pazienti sospettati di avere una gammopatia monoclonale possono avere un normale pattern elettroforetico delle proteine urinarie, e questi pazienti dovrebbero essere sottoposti a immunofissazione.
Le gammopatie monoclonali sono raramente riscontrate in pazienti di età inferiore ai 30 anni.
L’emolisi può causare una banda discreta sull’elettroforesi delle proteine, che sarà negativa all’immunofissazione.
La penicillina può dividere la banda dell’albumina.
Gli agenti radiografici possono produrre uno schema non interpretabile.
