Utile per
Rilevamento del livello di tossicità del nichel nei pazienti esposti al nichel-carbonile
Informazioni cliniche
Il nichel (Ni) è un metallo bianco argenteo che è ampiamente distribuito nella superficie della Terra. Il nichel è essenziale per l’attività catalitica di alcuni enzimi vegetali e batterici, ma il suo ruolo nell’uomo non è stato definito. Il nichel elementare può essere essenziale per la vita a concentrazioni molto basse ed è praticamente atossico.
Il nichel è comunemente usato nell’industria. Costituisce un pigmento nei coloranti del vetro, della ceramica e dei tessuti; è convertito nel processo Mond in nichel-carbonile, Ni(CO)4, e viene usato come catalizzatore nella raffinazione del petrolio e nell’industria della plastica; è, inoltre, frequentemente impiegato nella produzione di leghe metalliche (che sono popolari per le loro proprietà anticorrosive e di durezza) nelle batterie ricaricabili al nichel-cadmio, ed è anche usato come catalizzatore nell’idrogenazione degli oli.
Il Ni(CO)4, un liquido a bassa pressione di vapore, è una delle sostanze chimiche più tossiche conosciute dall’uomo. Il Ni(CO)4 viene assorbito dopo l’inalazione, attraversa prontamente tutte le membrane biologiche e inibisce in modo non competitivo l’ATP-asi e l’RNA polimerasi. Respirando i vapori di Ni(CO)4, questo si lega avidamente all’emoglobina con conseguente incapacità di assorbire ossigeno. L’affinità per l’emoglobina è superiore a quella del monossido di carbonio. Il legame con l’emoglobina è il principale meccanismo di trasporto per la diffusione di Ni(CO)4 in tutto il corpo. L’urina è il campione indicato per la determinazione dell’esposizione al Ni per via inalatoria.
I pazienti sottoposti a procedimento fisico di dialisi sono esposti al Ni e accumulano Ni nel sangue e in altri organi; non sembrano esserci effetti negativi per la salute dovuti a questa esposizione. L’ipernichelemia è stata osservata in pazienti sottoposti a dialisi renale. Tuttavia, al momento, questo è considerato un risultato accidentale in quanto non è stata identificata alcuna correlazione con eventi tossici. Il monitoraggio di routine dei pazienti sottoposti a dialisi non è attualmente raccomandato.
La polvere respiratoria ad alto contenuto di Ni è stata associata allo sviluppo di neoplasie dell’apparato respiratorio e dei seni nasali. La maggior parte delle reazioni al Ni sono sensibilità cutanea localizzata e disturbi cutanei allergici che si verificano a contatto con leghe contenenti nichel. Queste reazioni non sono correlate alle concentrazioni nel sangue; i pazienti che sperimentano reazioni di sensibilità cutanea al nichel hanno probabilmente una normale concentrazione circolante di Ni.
Valori di riferimento
0-17 anni: non stabilito
> o =18 anni: <3.6 mcg/24h
Interpretazione
I valori di 3,6 mcg/24 ore e oltre rappresentano una possibile esposizione ambientale o professionale.
Concentrazioni di nichel (Ni) superiori a 50 mcg/24 ore sono fonte di preoccupazione, suggerendo un’esposizione eccessiva.
La preoccupazione clinica sulla tossicità del Ni dovrebbe essere limitata ai pazienti con potenziale di esposizione a composti tossici del Ni come il nichel carbonile. L’iperglicemia, in assenza di esposizione a quella specifica forma di Ni, può essere un risultato accidentale o potrebbe essere dovuta alla contaminazione del campione.
Avvertenze
Le procedure di raccolta dei campioni per il Ni richiedono contenitori di prelievo speciali, una rigorosa attenzione alle procedure di raccolta e manipolazione dei campioni asettici e l’analisi in un impianto estremamente purificato. A meno che non vengano seguite tutte queste procedure, l’aumento dei risultati di Ni urinaria può essere un risultato accidentale e fuorviante.
È noto che elevate concentrazioni di gadolinio e iodio interferiscono con la maggior parte dei test sui metalli. Se è stato somministrato un mezzo di contrasto contenente gadolinio o iodio, un campione non dovrebbe essere prelevato per 96 ore.
Questo test non è in grado di determinare il composto di origine (ad esempio, il solfato di Ni) responsabile dell’esposizione.
