Utile per
Monitoraggio dell’esposizione al manganese con campioni di siero
Monitoraggio nutrizionale
Informazioni cliniche
Il manganese (Mn) è un oligoelemento essenziale con molti usi industriali. L’estrazione mineraria e la produzione di ferro e acciaio sono stati implicati come fonti professionali di esposizione. È usato principalmente nella produzione dell’acciaio per migliorarne la durezza, la rigidità e la resistenza. Il Mn è un normale costituente dell’aria, del suolo, dell’acqua e del cibo. La principale fonte di esposizione non professionale è il consumo di cibo o di integratori alimentari contenenti Mn. I vegetariani che consumano cibi ricchi di Mn, come cereali, fagioli e noci, così come i forti bevitori di tè possono avere un’assunzione maggiore rispetto a una persona media. Anche le persone che fumano tabacco o inalano fumo di seconda mano sono esposte al Mn a livelli più elevati rispetto ai non fumatori.
L’inalazione è la fonte primaria di ingresso del Mn, ma questo viene anche parzialmente assorbito (3%-5%) attraverso il tratto gastrointestinale. Solo piccole quantità di Mn vengono assorbite per via cutanea. Segni di tossicità possono apparire rapidamente e i sintomi neurologici sono raramente reversibili. La tossicità di Mn è generalmente riconosciuta per progredire attraverso 3 stadi. Sono descritti i seguenti stadi: Il primo stadio è un prodromo di malessere, sonnolenza, apatia, labilità emotiva, disfunzioni sessuali, debolezza, letargia, anoressia e mal di testa. In caso di esposizione continua, può verificarsi la progressione verso un secondo stadio, con disturbi psicologici, tra cui disturbi della memoria e disturbi cognitivi, ansia e, a volte, manifestazioni psicotiche come allucinazioni. Il terzo stadio è costituito da bradicinesia progressiva, disartria assiale e distonia delle estremità, paresi, disturbi dell’andatura, rigidità muscolare, tremore intenzionale, compromissione della coordinazione e un volto simile a una maschera. Molti di coloro che ne sono affetti possono essere permanentemente e completamente disabili. Mn viene rimosso dal sangue dal fegato dove viene coniugato con la bile ed escreto.
Come elencato nella United States National Agricultural Library, l’assunzione adeguata di Mn è compresa tra 1,6 e 2,3 mg/giorno per gli adulti. Questo livello di assunzione è facilmente raggiungibile senza supplementazione da una dieta diversificata che comprende frutta e verdura, che hanno quantità più elevate di Mn rispetto ad altri tipi di alimenti. I pazienti che seguono una nutrizione parenterale a lungo termine dovrebbero ricevere un’integrazione di Mn e dovrebbero essere monitorati per garantire che i livelli circolanti di Mn siano adeguati.
Valori di riferimento
<2,4 ng/mL
Non sono stati stabiliti valori di riferimento per pazienti di età inferiore ai 18 anni.
Interpretazione
I risultati del manganese sierico che sono al di sopra dei valori di riferimento suggeriscono un’esposizione recente.
Avvertenze
I campioni prelevati da adulti sani e non esposti hanno livelli estremamente bassi di manganese (Mn). A causa dell’alta concentrazione ambientale di Mn, la contaminazione è sempre una possibilità quando si considerano risultati elevati. È necessario prendere precauzioni per garantire che il campione non sia contaminato. Devono essere seguite le procedure di prelievo del siero privo di metalli e il siero centrifugato deve essere centrifugato in una fiala priva di metalli e lavata con acido.
