Utile per
Monitoraggio dell’esposizione al manganese con il prelievo della diuresi delle 24 ore
Monitoraggio nutrizionale
Informazioni cliniche
Il manganese (Mn) è un oligoelemento essenziale con molti usi industriali. L’estrazione mineraria e la produzione di ferro e acciaio sono stati implicati come fonti professionali di esposizione. È utilizzato principalmente nella produzione dell’acciaio per migliorarne la durezza, la rigidità e la resistenza. Il Mn è un normale costituente dell’aria, del suolo, dell’acqua e del cibo. La principale fonte di esposizione non professionale è il consumo di cibo o di integratori alimentari contenenti Mn. I vegetariani che consumano cibi ricchi di Mn, come cereali, fagioli e noci, così come i forti consumatori di tè possono avere un’assunzione maggiore rispetto a una persona media. Anche le persone che fumano tabacco o inalano fumo passivo sono esposte al Mn a livelli più elevati rispetto ai non fumatori.
L’inalazione è la fonte primaria di ingresso del Mn, ma questo viene anche parzialmente assorbito (3%-5%) attraverso il tratto gastrointestinale. Solo piccole quantità di Mn vengono assorbite per via cutanea. Segni di tossicità possono apparire rapidamente, mentre i sintomi neurologici sono raramente reversibili. La tossicità di Mn è generalmente riconosciuta per progredire attraverso 3 stadi. Sono descritti i seguenti stadi: Il primo stadio è un prodromo di malessere, sonnolenza, apatia, labilità emotiva, disfunzioni sessuali, debolezza, letargia, anoressia e mal di testa. In caso di esposizione continua, può verificarsi la progressione verso un secondo stadio, con disturbi psicologici, tra cui disturbi della memoria e del giudizio, ansia e, a volte, manifestazioni psicotiche come allucinazioni. Il terzo stadio è costituito da bradicinesia progressiva, disartria assiale e distonia delle estremità, paresi, disturbi dell’andatura, rigidità muscolare, tremore intenzionale, compromissione della coordinazione e un volto simile a una maschera. Molti di coloro che ne sono affetti possono essere permanentemente e completamente disabili. Mn viene rimosso dal sangue dal fegato dove viene coniugato con la bile ed escreto.
Come elencato nella United States National Agricultural Library, l’assunzione adeguata di Mn è compresa tra 1,6 e 2,3 mg/giorno per gli adulti. Questo livello di assunzione è facilmente raggiungibile senza supplementazione con una dieta diversificata che comprende frutta e verdura, che hanno quantità più elevate di manganese rispetto ad altri tipi di alimenti. I pazienti che seguono una nutrizione parenterale a lungo termine dovrebbero ricevere un’integrazione di manganese e dovrebbero essere monitorati per garantire che i livelli circolanti di manganese siano adeguati.
Valori di riferimento
<4,0 mcg/campione
Non sono stati stabiliti valori di riferimento per pazienti di età inferiore ai 18 anni.
Interpretazione
Il manganese (Mn) nelle urine rappresenta l’escrezione di Mn in eccesso dal corpo. Livelli elevati possono indicare un’esposizione professionale o un’eccessiva assunzione di nutrienti.
Campioni di individui con contesto clinico normale hanno livelli molto bassi di Mn. Nelle urine
Avvertenze
I campioni normali hanno livelli estremamente bassi di Mn; pertanto, risultati elevati potrebbero facilmente essere il risultato di una contaminazione esterna. È necessario prendere precauzioni per garantire che il campione non sia contaminato. Devono essere seguite le procedure di raccolta delle urine senza metalli.
È noto che alte concentrazioni di gadolinio e iodio interferiscono con la maggior parte dei test sui metalli. Se è stato somministrato un mezzo di contrasto contenente gadolinio o iodio, il campione non deve essere raccolto per 96 ore.
