Utile per
Monitoraggio dei pazienti in pre-eclampsia che sono trattati con solfato di magnesio, anche se nella maggior parte dei casi il monitoraggio dei segni clinici (frequenza respiratoria e riflessi tendinei profondi) è adeguato e i livelli di magnesio nel sangue non sono richiesti
Informazioni cliniche
Il magnesio, insieme al potassio, è un importante catione intracellulare. Il magnesio è un cofattore di molti sistemi enzimatici. Tutte le reazioni enzimatiche dipendenti dell’adenosina trifosfato (ATP) richiedono il magnesio come cofattore. Circa il 70% degli ioni di magnesio sono immagazzinati nelle ossa. Il resto è coinvolto nei processi metabolici intermedi; circa il 70% è presente in forma libera, mentre l’altro 30% è legato a proteine (soprattutto albumina), citrati, fosfati e altre formazioni complesse. Il livello di magnesio nel siero è mantenuto costante entro limiti molto ristretti. La regolazione avviene principalmente attraverso i reni, principalmente attraverso l’anello ascendente di Henle.
Condizioni che interferiscono con la filtrazione glomerulare provocano la ritenzione di magnesio e, quindi, l’innalzamento delle concentrazioni sieriche. L’ipermagnesemia si verifica nell’insufficienza renale acuta e cronica, nel sovraccarico di magnesio e nel rilascio di magnesio dallo spazio intracellulare. L’ ipermagnesemia da uno stato lieve a moderato può prolungare il tempo di conduzione atrioventricolare. La tossicità del magnesio può provocare depressione del sistema nervoso centrale (SNC), arresto cardiaco e arresto respiratorio.
Numerosi studi hanno dimostrato una correlazione tra la carenza di magnesio e le variazioni nell’omeostasi di calcio, potassio e fosfato, che sono associati a disturbi cardiaci come aritmie ventricolari che non possono essere trattati con la terapia convenzionale, una maggiore sensibilità alla digossina, spasmi coronarici, e la morte improvvisa. Ulteriori sintomi concomitanti includono disturbi neuromuscolari e neuropsichiatrici. Condizioni che sono state associate con ipomagnesiemia includono l’alcolismo cronico, malnutrizione infantile, allattamento, malassorbimento, pancreatite acuta, ipotiroidismo, glomerulonefrite cronica, aldosteronismo, e prolungata alimentazione per via endovenosa.
Valori di riferimento
0-2 anni: 1,6-2,7 mg/dL
3-5 anni: 1,6-2,6 mg/dL
6-8 anni: 1,6-2,5 mg/dL
9-11 anni: 1,6-2,4 mg/dL
12-17 anni: 1,6-2,3 mg/dL
>17 anni: 1,7-2,3 mg/dL
Interpretazione
I sintomi della carenza di magnesio in genere non compaiono fino a quando i livelli non sono pari o inferiori a 1,0 mg/dL.
Livelli di 9,0 mg/dL o superiori possono essere pericolosi per la vita.
Avvertenze
La concentrazione di magnesio nel siero o nel plasma fornisce solo una guida approssimativa che indichi la presenza o l’assenza di carenza di magnesio. L’ipomagnesemia indica in modo affidabile la carenza di magnesio, ma la sua assenza non esclude un significativo esaurimento del magnesio. Non è stato dimostrato che la concentrazione di magnesio nel siero sia correlata con altre riserve di magnesio nei tessuti, ad eccezione del liquido interstiziale.
