Cos’è la lipoproteina (a) e perché si esegue il test per quantificare la sua concentrazione nel sangue?
La lipoproteina (a), Lp(a), è associata al rischio di aterosclerosi, trombosi, malattie coronariche, ictus ischemico e stenosi della valvola aortica.
Il test della lipoproteina (a) viene richiesto dallo specialista per quei pazienti che presentano già segnali di rischio, non per individui sani.
Cosa significa il risultato del test?
Un livello lipoproteina (a) superiore ai valori di riferimento indica un aumento del rischio di eventi cardiovascolari.
Come avviene l’esame?
Il test viene eseguito mediante prelievo di sangue dal braccio.
Sono previste norme di preparazione?
ESAME PER LA VALUTAZIONE DELLA LIPOPROTEINA (a)
Utile per
Valutazione del rischio di malattie cardiovascolari (CVD) in pazienti con rischio moderato o elevato sulla base di fattori di rischio convenzionali
Informazioni cliniche
La lipoproteina (a) (Lp[a]) è costituita da una particella LDL legata covalentemente ad una proteina aggiuntiva, l’apolipoproteina (a) (Apo[a]). L’ Apo(a) ha un’omologia ad alta sequenza con il fattore di coagulazione plasminogeno e, come LDL, Lp(a) contiene apolipoproteina B100 (ApoB). Quindi, la Lp(a) è possibilmente associata con un tasso elevato di aterosclerosi e trombosi. La Lp(a) è un fattore di rischio indipendente per le malattie coronariche (CHD), l’ictus ischemico e la stenosi della valvola aortica. La Lp(a) è stata definita “la lipoproteina più aterogenica”. Il meccanismo di aumento del rischio non è chiaro, ma molto probabilmente comporta la progressione della stenosi aterosclerotica attraverso la deposizione intima del colesterolo e la promozione della trombosi attraverso l’omologia al plasminogeno.
Le concentrazioni di particelle di Lp(a) nel sangue possono essere espresse prontamente con 2 metodi: come concentrazioni di proteina Lp(a) o come colesterolo Lp(a). Un laboratorio misura e riporta il colesterolo Lp(a) individualmente (LPAWS / Lipoproteine [a] Colesterolo, nel siero) e come parte del profilo lipoproteico (LMPP / Lipoprotein Metabolism Profile). Il contenuto di colesterolo delle particelle di Lp(a) varia poco, e Lp(a) può contenere proporzioni significative del colesterolo nel siero.
A differenza del colesterolo Lp(a), un’accurata misurazione immunochimica della proteina Lp(a)-specifica, è complicata dall’ eterogeneità della dimensione molecolare della Lp(a). A causa del gran numero di polimorfismi nella popolazione, ogni individuo può avere una proteina Apo(a) tra 240 e 800 kDa. Questa eterogeneità porta ad imprecisioni quando i risultati sono espressi in termini di mg/dL di proteina. Inoltre, il grado di aterogenicità della particella Lp(a) può dipendere dalla dimensione molecolare della proteina Lp(a)-specifica.
Le concentrazioni sieriche di Lp(a) sono correlate a fattori genetici, e sono in gran parte non influenzate da dieta, esercizio fisico e prodotti farmaceutici che abbassano i lipidi. Tuttavia, in un paziente con ulteriori fattori di rischio di CHD modificabili, una terapia più aggressiva per normalizzare questi fattori può essere indicata se il valore della Lp(a) viene anche aumentato.
Valori di riferimento
< o =30 mg/dL
Valori >30 mg/dL possono suggerire un aumento del rischio di malattie coronariche.
Per i valori di riferimento nelle unità del SI, vedere la Conversione del sistema internazionale di unità di misura (SI
Interpretazione
La frequenza della distribuzione delle concentrazioni di lipoproteine sieriche (a) (Lp[a]) è nettamente obliqua verso il basso, con circa l’85% della popolazione con concentrazioni <30 mg/dL.
Le concentrazioni di Lp(a) >30 mg/dL sono associate ad un aumento da 2 a 3 volte del rischio di eventi cardiovascolari, indipendentemente dai marcatori di rischio convenzionali.
Avvertenze
Studi epidemiologici hanno dimostrato che le concentrazioni di Lp(a) sono più basse nei caucasici non ispanici, nei cinesi e nei giapponesi. Gli ispanici hanno concentrazioni mediane di Lp(a) leggermente più alte e negli afroamericani, la concentrazione sierica mediana di Lp(a) è circa 2 volte più alta che nei caucasici. Nella maggior parte dei casi, il test preferito per quantificare la Lp(a) è LPAWS / Lipoproteina (a) Colesterolo, Siero.
Non è raccomandato come test di screening per individui sani .
