Utile per
La diagnosi e trattamento delle malattie epatiche, ossee, intestinali e paratiroidee
La determinazione della fonte tissutale di aumentata attività della fosfatasi alcalina (ALP) nel siero
Distinguere tra livelli di ALP elevati, che derivano dal fegato o dalle ossa
Informazioni cliniche
La fosfatasi alcalina (ALP) è presente in un certo numero di tessuti tra cui fegato, ossa, intestino e placenta. L’attività dell’ALP che si svolge nel siero è un composto di isoenzimi di quei siti e, in alcune circostanze, di isoenzimi placentali o di Regan. Le concentrazioni di ALP nel siero sono di interesse per la diagnosi di 2 principali gruppi di patologie i quali sono malattia delle vie biliari e malattia ossea associata ad un aumento dell’attività osteoblastica.
Un aumento dell’attività del ALP si verifica con tutte le forme di colestasi, in particolare con l’ittero ostruttivo. La risposta del fegato a qualsiasi forma di ostruzione dell’albero biliare è di sintetizzare più ALP. Il sito principale della nuova sintesi di enzimi è costituito dagli epatociti adiacenti ai canalicoli biliari.
I livelli di ALP sono elevati anche nei disturbi del sistema scheletrico che coinvolgono l’iperattività degli osteoblasti e rimodellamento osseo, come il rachitismo del morbo di Paget e l’osteomalacia, fratture e tumori maligni.
Un aumento moderato del ALP può essere osservato in altri disturbi come il morbo di Hodgkin, insufficienza cardiaca congestizia, colite ulcerosa, enterite regionale, e infezioni batteriche intra-addominali.
Valori di riferimento
FOSFATASI ALCALINA
Maschi
0-14 giorni: 83-248 U/L
15 giorni-<1 anno: 122-469 U/L
1-<10 anni: 142-335 U/L
10-<13 anni: 129-417 U/L
13-<15 anni: 116-468 U/L
15-<17 anni: 82-331 U/L
17-<19 anni: 55-149 U/L
> o =19 anni: 40-129 U/L
Femmine
0-14 giorni: 83-248 U/L
15 giorni-<1 anno: 122-469 U/L
1-<10 anni: 142-335 U/L
10-<13 anni: 129-417 U/L
13-<15 anni: 57-254 U/L
15-<17 anni: 50-117 U/L
> o =17 anni: 35-104 U/L
ISOENZIMI DELLA FOSFATASI ALCALINA
Fegato 1%
0-6 anni: 5.1-49.0%
7-9 anni: 3.0-45.0%
10-13 anni: 2,9-46,3%
14-15 anni: 7.8-48.9%
16-18 anni: 14.9-50.5%
> o =19 anni: 27,8-76,3%
Fegato 1
0-6 anni: 7,0-112,7 IU/L
7-9 anni: 7,4-109,1 UI/L
10-13 anni: 7,8-87,6 UI/L
14-15 anni: 10,3-75,6 UI/L
16-18 anni: 13,7-78,5 UI/L
> o =19 anni: 16,2-70,2 UI/L
Fegato 2%
0-6 anni: 2,9-13,7%.
7-9 anni: 3.7-12.5%
10-13 anni: 2,9-22,3%
14-15 anni: 2,2-19,8%
16-18 anni: 1.9-12.5%
> o =19 anni: 0.0-8.0%
Fegato 2
0-6 anni: 3,0-41,5 IU/L
7-9 anni: 4,0-35,6 UI/L
10-13 anni: 3,3-37,8 UI/L
14-15 anni: 2,2-32,1 UI/L
16-18 anni: 1,4-19,7 UI/L
> o =19 anni: 0,0-5,8 UI/L
Osso
0-6 anni: 41.5-82.7%
7-9 anni: 39.9-85.8%
10-13 anni: 31.8-91.1%
14-15 anni: 30.6-85.4%
16-18 anni: 38.9-72.6%
> o =19 anni: 19.1-67.7%
Osso
0-6 anni: 43,5-208,1 IU/L
7-9 anni: 41,0-258,3 IU/L
10-13 anni: 39,4-346,1 IU/L
14-15 anni: 36,4-320,5 IU/L
16-18 anni: 32,7-214,6 IU/L
> o =19 anni: 12,1-42,7 IU/L
Intestino
0-6 anni: 0.0-18.4%
7-9 anni: 0.0-18.3%
10-13 anni: 0.0-11.8%
14-15 anni: 0.0-8.2%
16-18 anni: 0.0-8.7%
> o =19 anni: 0.0-20.6%
Intestino
0-6 anni: 0,0-37,7 IU/L
7-9 anni: 0,0-45,6 UI/L
10-13 anni: 0.0-40.0 IU/L
14-15 anni: 0,0-26,4 UI/L
16-18 anni: 0,0-12,7 UI/L
> o =19 anni: 0.0-11.0 IU/L
Placenta
Non presente
Interpretazione
Fosfatasi alcalina totale (ALP):
Gli aumenti del ALP tendono ad essere più marcati (più di 3 volte) nelle ostruzioni biliari extraepatiche (per esempio, da calcoli o cancro della testa del pancreas) che nelle ostruzioni intraepatiche, e più completa è l’ostruzione, maggiore è l’aumento. Con l’ostruzione, le attività sieriche ALP possono raggiungere da 10 a 12 volte il limite superiore della normalità, tornando alla normalità al momento della rimozione chirurgica dell’ostruzione. La risposta dell’ALP alla malattia epatica colestatica è simile alla risposta della gamma-glutamiltransferasi (GGT), ma più smussata. Se sia la GGT che l’ALP sono elevate, è probabile che si tratti di una fonte epatica dell’ALP.
Tra le malattie ossee, il livello più alto di attività dell’ALP si riscontra nel morbo di Paget, come risultato dell’azione delle cellule osteoblastiche che cercano di ricostruire l’osso che viene assorbito dall’attività incontrollata degli osteoclasti. Valori da 10 a 25 volte il limite superiore della normalità non sono inusuali. Nell’osteomalacia si osservano solo aumenti moderati, mentre i livelli sono generalmente normali nell’osteoporosi. Nel rachitismo si possono osservare livelli da 2 a 4 volte il normale. L’iperparatiroidismo primario e secondario sono associati ad aumenti del ALP da lievi a moderati; l’esistenza e il grado di elevazione riflettono la presenza e l’estensione del coinvolgimento scheletrico. Livelli enzimatici molto elevati sono presenti nei pazienti con tumore osseo osteogenico. Un notevole aumento dell’ALP si osserva nei bambini a seguito dell’accelerazione della crescita ossea.
Aumenti di ALP di 2 a 3 volte la norma possono essere osservati nelle donne nel terzo trimestre di gravidanza, anche se l’intervallo di riferimento è molto ampio e i livelli non possono superare il limite superiore della norma in alcuni casi. In gravidanza, l’enzima aggiuntivo è di origine placentare.
ALP Isoenzima:
L’isoenzima dell’ALP del fegato è associato all’epitelio biliare ed è elevato nei processi colestatici. Varie malattie del fegato (cancro primario o secondario, ostruzione biliare) aumentano l’isoenzima epatico.
Un aumento di tipo 1 nel fegato (L1) si riscontra in alcune malattie non maligne (come colestasi, cirrosi, epatite virale e in varie patologie biliari ed epatiche). È aumentato anche in tumori maligni con metastasi epatiche, nel cancro dei polmoni e del tratto digestivo e nel linfoma.
Un aumento del tipo 2 nel fegato (L2) può verificarsi in colestasi e malattie delle vie biliari (es. cirrosi, epatite virale) e in tumori maligni (es. seno, fegato, polmoni, prostata, apparato digerente) con metastasi epatiche.
I tumori ossei osteoblastici e l’iperattività degli osteoblasti coinvolti nel rimodellamento osseo (es. malattia di Paget) aumentano l’isoenzima osseo. La malattia di Paget porta ad un’impressionante, solitaria elevazione dell’ALP ossea.
L’isoenzima intestinale può essere aumentato in pazienti con cirrosi e in individui di gruppo sanguigno O o B.
L’isoenzima placentare (antigene carcino embrionale) e l’isoenzima di Regan possono essere elevati nei pazienti affetti da cancro.
Avvertenze
Non è riportata alcuna istruzione di avvertenza cautelativa significativa.
