Cos’è il metotressato e perché si esegue il test per monitorare la concentrazione di metotressato nel sangue?
Il metotressato è un agente antineoplastico che inibisce la sintesi del DNA utilizzato nel trattamento di alcune patologie neoplastiche, psoriasi grave e artrite reumatoide adulta.
Il farmaco in sovradosaggio può essere altamente tossico, per questo i pazienti sottoposti a terapia con metotressato vengono monitorati costantemente in modo da rilevare prontamente l’insorgenza di effetti tossici.
Cosa significa il risultato del test?
Un risultato positivo indica la presenza di un’intossicazione da metotressato.
Come avviene l’esame?
Il test viene eseguito mediante prelievo di sangue dal braccio.
Sono previste norme di preparazione?
FARMACI: ANTITUMORALI-METOTRESSATO
Utile per
Determinare se il metotrexato viene eliminato in modo appropriato e verificare che sia stata raggiunta una concentrazione non tossica dopo la terapia
Informazioni cliniche
Il metotressato è un agente antineoplastico che inibisce la sintesi del DNA. Il farmaco esercita i suoi effetti attraverso l’inibizione competitiva dell’enzima diidrofolato reduttasi diminuendo così le concentrazioni di tetraidrofolato, essenziale per la metilazione dei nucleotidi di pirimidina e di conseguenza diminuendo anche il tasso di pirimidina e in definitiva la sintesi del DNA.
Il metotressato viene utilizzato nel trattamento di alcune malattie neoplastiche, psoriasi grave e artrite reumatoide adulta. Il metotrexato è efficace contro i tumori maligni caratterizzati da una rapida proliferazione cellulare. Dosi medio-alte di metotrexato con Leucovorin (citrovorum-fattore o acido folinico) soccorse per salvare le cellule non tumorali sono state utilizzate con risultati favorevoli nel trattamento del sarcoma osteogenico, leucemia, linfoma non-Hodgkin, cancro al polmone e al seno.
Il metotressato ha il potenziale per una grave tossicità. I pazienti sottoposti a terapia con metotressato sono attentamente monitorati in modo che gli effetti tossici siano rilevati prontamente.
Valori di riferimento
Concentrazione non tossica di farmaco dopo 72 ore: <0,1 mmol/L
Interpretazione
Le concentrazioni sieriche di metotrexato sono comunemente monitorate durante la terapia ad alto dosaggio (>50 mg/m[2]) per identificare il momento in cui deve essere avviato l’intervento attivo di soccorso con leucovorina. I criteri per le concentrazioni sieriche indicative di un potenziale di tossicità dopo una terapia di bolo singolo bolus ad alte dosi sono i seguenti:
-Metotrexato >10 mmol/L 24 ore dopo la somministrazione
-Metotrexato >1 mmol/L 48 ore dopo la somministrazione
-Metotrexato >0,1 mmol/L 72 ore dopo la somministrazione
Avvertenze
Importante: i campioni di pazienti che hanno ricevuto glucuronidasi (carbossipeptidasi G2) come terapia di salvataggio ad alto dosaggio di metotressato non dovrebbero essere testati con questo immunodosaggio. Il controllo delle concentrazioni di metotressato dovrebbero essere eseguite utilizzando il metodo della cromatografia liquida – dalla spettrometria di massa in tandem- per evitare la segnalazione di valori di metotressato erroneamente elevati a causa di un’interferenza che potrebbe confondere gli sforzi della terapia con glucarpidasi. Dopo la terapia con glucuronidasi, possono essere necessari almeno 5-7 giorni prima di poter ottenere misurazioni accurate del metotressato nel siero con un test immunologico.
