Utile per
Rilevamento di anticorpi contro le specie di Echinococcus, tra cui E multilocularis ed E granulosus
Informazioni cliniche
L’echinococcosi, detta anche idatidosi o malattia idatidea, è una delle 17 malattie tropicali trascurate riconosciute dall’Organizzazione Mondiale della Sanità, e colpisce oltre 1 milione di persone in tutto il mondo. Le specie di echinococco sono vermi solitari o cestodi e 2 specie principali infettano l’uomo: E granulosus e E multilocularis.
Per quanto riguarda la distribuzione geografica, l’E granulosus si può trovare in tutto il mondo, ma più frequentemente nelle zone rurali di pascolo dove i cani possono nutrirsi di carcasse di pecore o bovini infetti. E multilocularis è in gran parte localizzato nell’emisfero nord. Gli ospiti definitivi di E granulosus sono i cani o altri canidi, mentre gli ospiti definitivi di E multilocularis sono le volpi e, in misura molto minore, i canidi. I vermi solitari di Echinococcus risiedono nell’intestino tenue degli ospiti definitivi e rilasciano uova che vengono fatte passare nelle feci e ingerite da un ospite intermedio, tipicamente pecore o bovini nel caso di E granulosus o piccoli roditori per E multilocularis. Le uova si schiudono nell’intestino tenue, rilasciando un’ oncosfera che penetra la parete intestinale e migra attraverso il sistema circolatorio verso vari organi dove si svilupperà in una ciste che si allargherà gradualmente producendo protoscolici e cisti figlie che riempiono l’interno. L’ospite definitivo si infetta in seguito all’ingestione di queste cisti infettive. Gli esseri umani si infettano accidentalmente a seguito dell’ingestione di uova di Echinococcus.
Negli esseri umani, le cisti di E granulosus (malattia echinococcosi cistica) si sviluppano tipicamente nei polmoni e nel fegato e l’infezione può rimanere silenziosa o latente per anni (5-20 anni) prima dell’ingrandimento della cisti e della manifestazione dei sintomi. Le manifestazioni sintomatiche includono il dolore al petto, l’emottisi e la tosse per il coinvolgimento polmonare, il dolore addominale e l’ostruzione del dotto biliare per l’infezione del fegato. Le infezioni da E. multilocularis (malattia echinococcosi alveolare) si manifestano più rapidamente di quelle di E granulosus, e si manifesta in modo simile a un tumore in rapida crescita e distruttivo con conseguente dolore addominale e ostruzione del dotto biliare. La rottura delle cisti può produrre febbre, orticaria e shock anafilattico.
La diagnosi di infezioni da echinococcosi si basa sulla scoperta di caratteristiche tramite ultrasuoni o altre tecniche di imaging e risultati sierologici. Gli aspiratori ad ago sottile di liquido cistico possono essere utilizzati; tuttavia, essi comportano il rischio di perforazione della cisti e di perdita di liquido, che può potenzialmente portare a gravi reazioni allergiche. È importante notare che gli individui infetti non depongono le uova nelle feci.
Valori di riferimento
Negativo
I valori di riferimento valgono per tutte le età.
Interpretazione
Negativo: l’assenza di anticorpi contro le specie di Echinococcus suggerisce che l’individuo non è stato esposto a questi cestodi. Un singolo risultato negativo non dovrebbe essere utilizzato per escludere l’infezione (vedere la sezione ‘’Avvertenze’’ ).
Incerto: considerare la possibilità di ripetere il test su un nuovo campione di siero in 1 o 2 settimane.
Positivo: i risultati suggeriscono un’infezione da Echinococco. Risultati falsi positivi possono verificarsi in contesti di infezione con altri elminti, o in pazienti con disturbi immunitari cronici. I risultati dovrebbero essere considerati insieme ad altri risultati clinici (ad esempio, i risultati caratteristici su imaging) e la storia di esposizione.
Avvertenze
A seconda della posizione della cisti, gli individui possono non sviluppare titoli anticorpali abbastanza alti da essere rilevabili con esami sierologici, portando a risultati falsi negativi. Le cisti localizzate ai polmoni, al sistema nervoso centrale o alla milza, o le cisti senescenti, calcificate o morte sono associate a una minore reattività sierologica.
Risultati falsi positivi possono verificarsi in pazienti con altre infezioni di elminta, comprese le specie Taenia, Schistosoma e Strongyloides. È necessaria un’attenta correlazione con i risultati dell’imaging e l’anamnesi dell’esposizione.
Questo test non può rilevare anticorpi contro altre specie di Echinococcus, tra cui E vogeli ed E oligarthrus, entrambe cause abbastanza rare della malattia di idatidea negli esseri umani.
Dati di supporto
Un laboratorio di sierologia delle malattie infettive ha valutato l’accuratezza del RidaScreen Echinococcus IgG ELISA (come eseguito nel nostro laboratorio) utilizzando 58 campioni di siero precedentemente testati con gli esami sierologici offerti da Focus Diagnostics. Un confronto dei risultati è mostrato nella Tabella 1.
Tabella 1. Precisione del test RIDASCREEN Echinococcus IgG rispetto ai test della Focus Diagnostics | |||
n = 58 | Focus Diagnostics ELISA/WBa | ||
Positivo | Negativo | ||
RIDASCREEN IgG ELISA | Positivo | 19 | 5 |
Negativo | 0 | 28 | |
Ambiguo | 2 | 4 | |
Indice di concondarza dei risultati positivi (95% CI): 90.5% (69.9-98.6)
Indice di concondarza dei risultati negativi (95% CI): 86.5% (71.6-94.6)
Indice di concondarza complessivo (95% CI): 87.9% (76.8-94.3)
Tabella 2. Studi di specificità analitica. | ||
Campione | Numero di campioni testati | Numero di campioni positivi all’ ‘Echinococcus IgG ELISA |
Entamoeba histolytica IgG Ab | 6 | 1 |
Schistosoma mansoni IgG Ab | 6 | 1 |
Strongyloides ratti IgG Ab | 6 | 0 |
Taenia solium IgG Ab | 6 | 4 |
Trichinella spiralis IgG Ab | 6 | 0 |
Trypanosoma cruzi IgG Ab | 6 | 0 |
Il laboratorio di sierologia della malattia infettiva di Mayo ha anche valutato la specificità analitica del RidaScreen Echinococcus IgG ELISA testando 36 campioni di siero positivi per gli anticorpi contro altri elminti e protozoi. I risultati sono riportati nella tabella 2.
L’intervallo di riferimento per il RidaScreen Echinococcus IgG ELISA è stato valutato testando il siero di 50 donatori normali; I 49 su 50 (98%) degli individui sani erano negativi all’esame ELISA.
