Useful For
Urinary creatinine, in conjunction with serum creatinine, is used to calculate the creatinine clearance, a measure of renal function. In a random specimen, urinary analytes can be normalized by the creatinine concentration to account for the variation in urinary concentrations between subjects.
Clinical Information
Creatinine is formed from the metabolism of creatine and phosphocreatine, both of which are principally found in muscle. Thus the amount of creatinine produced is in large part dependent upon the individual’s muscle mass and tends not to fluctuate much from day-to-day.
Creatinine is not protein-bound and is freely filtered by glomeruli. All of the filtered creatinine is excreted in the urine. Renal tubular secretion of creatinine also contributes to a small proportion of excreted creatinine. Although most excreted creatinine is derived from an individual’s muscle, dietary protein intake, particularly of cooked meat, can contribute to urinary creatinine levels.
The renal clearance of creatinine provides an estimate of glomerular filtration rate (GFR). Since creatinine for the most part in the urine only comes from filtration, the concentration of creatinine reflects overall urinary concentration. Therefore, creatinine can be used to normalize other analytes in a random urine specimen.
Reference Values
No established reference values
Interpretation
Decreased creatinine clearance indicates decreased glomerular filtration rate. This can be due to conditions such as progressive renal disease, or result from adverse effect on renal hemodynamics that are often reversible including certain drugs or from decreases in effective renal perfusion (eg, volume depletion or heart failure).
Increased creatinine clearance is often referred to as “hyperfiltration” and is most commonly seen during pregnancy or in patients with diabetes mellitus, before diabetic nephropathy has occurred. It also may occur with large dietary protein intake.
Cautions
24-Hour specimens are preferred for determining creatinine clearance.
Intraindividual variability in creatinine excretion may be due to differences in muscle mass or amount of ingested meat.
Acute changes in glomerular filtration rate, before a steady-state has developed, will alter the amount of urinary creatinine excreted.
TEST DI VALUTAZIONE DELLA PRESENZA DI CREATININA NELLE URINE
Utile per
La creatinina urinaria, in combinazione con la creatinina sierica, viene utilizzata per calcolare la limpidezza della creatinina, una misura della funzione renale. In un campione casuale, gli analiti urinari possono essere normalizzati dalla concentrazione di creatinina per tener conto della variazione delle concentrazioni urinarie tra i soggetti.
Informazioni cliniche
La creatinina si forma dal metabolismo della creatina e della fosfocreatina, che si trovano entrambe principalmente nel tessuto muscolare. Così la quantità di creatinina prodotta dipende in gran parte dalla massa muscolare dell’individuo e tende a non oscillare molto da un giorno all’altro.
La creatinina non è legata alle proteine ed è liberamente filtrata dai glomeruli renali. Tutta la creatinina filtrata viene escreta nelle urine. La secrezione tubulare renale di creatinina contribuisce anche ad una piccola percentuale della creatinina escreta. Anche se la maggior parte della creatinina escreta è derivata dal tessuto muscolare di un individuo, l’assunzione di proteine alimentari, in particolare di carne cotta, può contribuire ai livelli di creatinina nelle urine.
Il livello di clearance(depurazione) renale della creatinina fornisce una stima del tasso di filtrazione glomerulare (GFR). Poiché la creatinina per la maggior parte dell’urina proviene solo dalla filtrazione, la concentrazione di creatinina riflette la concentrazione urinaria complessiva. Pertanto, la creatinina può essere utilizzata per normalizzare altri analiti in un campione di urina casuale.
Valori di riferimento
Nessun valore di riferimento stabilito
Interpretazione
La diminuzione del livello di clearance(depurazione) della creatinina indica una diminuzione del tasso di filtrazione glomerulare. Questo può essere dovuto a condizioni come la malattia renale progressiva, o risultare da effetti negativi sull’emodinamica renale che sono spesso reversibili, compresi alcuni farmaci, o da diminuzioni della perfusione renale efficace (ad esempio, esaurimento del volume o insufficienza cardiaca).
L’aumento del livello di clearance(depurazione) della creatinina è spesso indicato come “iperfiltrazione” ed è più comunemente riscontrato durante la gravidanza o in pazienti con diabete mellito, prima che si verifichi la nefropatia diabetica. Può anche verificarsi con un’elevata assunzione di proteine nella dieta.
Avvertenze
Per determinare la purificazione della creatinina si preferiscono campioni di 24 ore.
La variabilità intraindividuale dell’escrezione di creatinina può essere dovuta a differenze di massa muscolare o di quantità di carne ingerita.
Cambiamenti acuti nel tasso di filtrazione glomerulare, prima che si sia sviluppato uno stato stazionario, alterano la quantità di creatinina urinaria escreta.
