Utile per
Favorire la diagnosi di infezione acuta o passata da citomegalovirus (CMV)
Determinare una precedente possibile esposizione al CMV
Informazioni cliniche
Il citomegalovirus (CMV) è un membro della famiglia dei virus Herpesviridae e di solito causa un’infezione asintomatica dopo la quale rimane latente nei pazienti, principalmente all’interno delle cellule derivate dal midollo osseo. L’infezione primaria da CMV in individui immunocompetenti può anche manifestarsi come sindrome di tipo mononucleosi, simile all’infezione primaria da virus di Epstein-Barr, con febbre, malessere e linfoadenopatia.
Il CMV è una causa significativa di morbilità e mortalità tra i riceventi di trapianto di midollo osseo o di organi solidi, gli individui con AIDS e altri pazienti immunodepressi a causa della riattivazione del virus o di una nuova infezione acquisita. L’infezione in queste popolazioni di pazienti può colpire quasi tutti gli organi e portare a insufficienza multiorgano. Il CMV è anche responsabile di malattie congenite tra i neonati ed è una delle infezioni TORCH (toxoplasmosi, altre infezioni tra cui sifilide, rosolia, CMV e virus dell’herpes simplex).
La prevalenza del CMV nel siero aumenta con l’età. Negli Stati Uniti la prevalenza di anticorpi specifici anti-CMV aumenta da circa il 36% a oltre il 91% negli adolescenti di età compresa tra i 6 e gli 11 anni e negli adulti di età superiore agli 80 anni, rispettivamente.
Valori di riferimento
CMV IgM:
Negativo
CMV IgG:
Negativo
I valori di riferimento valgono per tutte le età.
Interpretazione
IgM:
Un risultato negativo di lgM anti-citomegalovirus (CMV) suggerisce che il paziente non sta sperimentando un’infezione acuta o attiva. Tuttavia, un risultato negativo non esclude un’infezione primaria da CMV.
È stato riportato che gli anticorpi IgM specifici anti-CMV non erano rilevabili nel 10-30% dei sieri del sangue del cordone ombelicale di neonati che hanno dimostrato un’infezione nella prima settimana di vita. Inoltre, fino al 23% (3/13) delle donne in gravidanza con infezione primaria da CMV non ha dimostrato risposte rilevabili di lgM anti-CMV entro 8 settimane dopo l’infezione. Nei casi di infezione primaria in cui il tempo di sieroconversione non è ben definito, fino al 28% (10/36) delle donne incinte non ha dimostrato la presenza dell’anticorpo IgM contro il CMV.
I risultati positivi di IgM anti-CMV indicano un’infezione recente (primaria, riattivazione o reinfezione). Le risposte degli anticorpi IgM nelle infezioni secondarie (riattivazione) da CMV sono state dimostrate in alcuni pazienti affetti da mononucleosi CMV, in alcune donne incinte e in pazienti con trapianto renale e cardiaco. I livelli di anticorpi possono essere più bassi nei pazienti con infezioni secondarie piuttosto che primarie.
IgG:
I risultati positivi delle IgG anti-CMV indicano un’infezione da CMV passata o recente. Questi individui possono trasmettere il CMV a soggetti sensibili attraverso il sangue e i prodotti tissutali.
Si presume che gli individui con risultati negativi delle lgG anti-CMV non abbiano avuto una precedente esposizione o infezione da CMV e, pertanto, sono considerati suscettibili all’infezione primaria.
Risultati ambigui di IgM o IgG contro il CMV possono verificarsi durante l’infezione acuta o possono essere dovuti a reazioni vincolanti non specifiche. Presentare un campione aggiuntivo per il test se clinicamente indicato.
Avvertenze
I sieri prelevati molto presto durante la fase acuta dell’infezione possono avere livelli non rilevabili di lgM o lgG contro il citomegalovirus (CMV).
I pazienti immunocompromessi possono avere una risposta immunitaria compromessa e i risultati non reattivi delle IgM/IgG possono essere dovuti a una sieroconversione ritardata e per questo motivo non escludono un’infezione attuale.
I risultati delle IgM e delle IgG anti-CMV non devono essere utilizzati da soli per diagnosticare l’infezione da CMV. I risultati devono essere considerati insieme alla presentazione clinica, all’anamnesi del paziente e ad altri risultati di laboratorio. In caso di sospetta malattia, presentare un secondo campione da analizzare in 10-14 giorni.
Le caratteristiche di prestazione di questi test non sono state valutate in pazienti immunosoppressi o trapiantati e non sono state stabilite per il sangue del cordone ombelicale o per il test dei neonati. Questi test non devono essere utilizzati per il controllo clinico dei donatori di sangue o di plasma.
Gli immunocomplessi o altri aggregati immunoglobulinici presenti nei campioni dei pazienti possono causare un aumento del legame non specifico e produrre risultati falsi positivi.
La potenziale reattività crociata per le IgM anti-CMV può verificarsi con campioni positivi per l’antigene capsidico virale IgM del virus Epstein-Barr e per il parvovirus B19 IgM.
La potenziale reattività crociata per le IgG anti-CMV con gonadotropina corionica umana, HIV IgG, mieloma multiplo IgG, fattore reumatoide IgM e Toxoplasma gondii IgG non sono da escludere.
