Cosa sono gli anticorpi antigliadina deamidata e perché si esegue il test per rilevare la loro presenza nel sangue?
Gli anticorpi antigliadina deamidata fanno parte degli autoanticorpi a cui è associata la celiachia.
La celiachia è il risultato di un processo infiammatorio immuno-mediato a seguito dell’ingestione di proteine di grano, segale o orzo, che si verifica in individui geneticamente sensibili e che interessa principalmente la mucosa dell’intestino tenue, portando all’atrofia dei villi.
Le manifestazioni cliniche più comuni della celiachia includono a livello gastrointestinale dolore addominale, malassorbimento, diarrea e costipazione. Altre manifestazioni della patologia possono essere mancata crescita, carenza di ferro, perdita fetale ricorrente, osteoporosi, stanchezza cronica, stomatite aftosa ricorrente, ipoplasia dello smalto dentale, dermatite erpetiforme, nonché manifestazioni neuropsichiatriche tra cui atassia e neuropatia periferica.
La ricerca degli anticorpi antigliadina deamidata viene richiesta dallo specialista quando vi sia il sospetto di celiachia e per valutare la risposta alla dieta priva di glutine nei pazienti celiaci.
Cosa significa il risultato del test?
Un alto livello di anticorpi antigliadina deamidata indica una probabile celiachia e la necessità di approfondire la ricerca mediante biopsia dell’intestino tenue.
Come avviene l’esame?
Il test viene eseguito mediante prelievo di sangue dal braccio.
Sono previste norme di preparazione?
Utile per
Valutazione dei pazienti sospetti di avere la celiachia; questo include i pazienti con sintomi compatibili con la celiachia, i pazienti con sintomi atipici e gli individui ad alto rischio di celiachia
Valutazione della risposta al trattamento con una dieta senza glutine
Algoritmo di prova
I seguenti algoritmi sono disponibili nella sezione ‘’Istruzioni speciali’’:
-Malattia Celiaca Cascade completo
-Algoritmo per i test diagnostici delle malattie celiache
-Malattia celiaca Cascade senza glutine
-Algoritmo di monitoraggio del trattamento di routine della malattia celiaca
– Cascade per Malattia Celiaca Sierologia
Informazioni cliniche
La celiachia (enteropatia sensibile al glutine, colata celiaca) è il risultato di un processo infiammatorio immuno-mediato a seguito dell’ingestione di proteine di grano, segale o orzo che si verifica in individui geneticamente sensibili. L’infiammazione nella celiachia si verifica principalmente nella mucosa dell’intestino tenue, che porta all’atrofia dei villi. Le manifestazioni cliniche comuni legate all’infiammazione gastrointestinale includono dolore addominale, malassorbimento, diarrea e costipazione. I sintomi clinici della celiachia non sono limitati al tratto gastrointestinale. Altre manifestazioni comuni della malattia celiaca includono la mancata crescita (pubertà ritardata e bassa statura), carenza di ferro, perdita fetale ricorrente, osteoporosi, stanchezza cronica, stomatite aftosa ricorrente (afte), ipoplasia dello smalto dentale, e dermatite erpetiforme. I pazienti con malattia celiaca possono anche presentare manifestazioni neuropsichiatriche tra cui l’atassia e la neuropatia periferica, e sono a maggior rischio di sviluppare il linfoma non-Hodgkin. La malattia è anche associata ad altri disturbi clinici tra cui la tiroidite, il diabete mellito di tipo I, la sindrome di Down e il deficit di IgA.
La celiachia tende a manifestarsi nelle famiglie; gli individui con familiari affetti da celiachia sono a maggior rischio di sviluppare la malattia. La suscettibilità genetica è correlata a marcatori HLA specifici. Oltre il 97% degli individui affetti da celiachia negli Stati Uniti ha i marcatori HLA DQ2 e/o DQ8, rispetto a circa il 40% della popolazione generale.
Una diagnosi definitiva di celiachia richiede una biopsia digiunale che dimostri l’atrofia dei villi. Data la natura invasiva e il costo della biopsia, i test sierologici e genetici di laboratorio possono essere utilizzati per identificare gli individui con un’alta probabilità di avere la celiachia. Poiché non si può far riferimento su un singolo test di laboratorio per stabilire completamente una diagnosi di celiachia, gli individui con risultati di laboratorio positivi dovrebbero essere indirizzati ad una biopsia dell’intestino tenue, riducendo così il numero di procedure invasive non necessarie. La celiachia è associata a una varietà di autoanticorpi, compresi gli anticorpi endomisiali, la transglutaminasi tissutale (tTG) e gli anticorpi della gliadina deamidata. Sebbene l’ isotipo di IgA di questi anticorpi sia solitamente predominante nella celiachia, gli individui possono anche produrre gli isotipi di IgG, in particolare se l’individuo è carente di IgA. I test sierologici più sensibili e specifici sono gli anticorpi tTG e gli anticorpi della gliadina deamidata.
I test per la ricerca di anticorpi IgA e IgG contro le proteine della gliadina non modificate non sono più raccomandati a causa della bassa sensibilità e specificità di questi test per la celiachia; tuttavia, studi recenti hanno identificato epitopi specifici delle cellule B sulla molecola della gliadina che, quando deamidati dall’enzima tTG, hanno aumentato la sensibilità e la specificità per la celiachia. I test per gli anticorpi della gliadina deamidata, IgA e IgG, sostituiscono i vecchi test per gli anticorpi della gliadina, che sono stati interrotti alla Mayo Clinic. La sensibilità e la specificità della valutazione degli anticorpi DGLDN / Gliadin (Deamidated) Antibodies Evaluation, IgG e IgA, Siero per celiachia non trattata e provata da biopsia erano paragonabili al test TSTGP / Tissue Transglutaminase (tTG) Antibodies, IgA e IgG Profile, Siero in uno studio condotto presso la Mayo Clinic.
Il trattamento per la celiachia è il mantenimento di una dieta senza glutine. Nella maggior parte dei pazienti che seguono questa dieta, i livelli di autoanticorpi associati diminuiscono e l’atrofia dei villi migliora. Questo è tipicamente accompagnato da un miglioramento dei sintomi clinici. Ai fini della valutazione, tutti i test sierologici ordinati per la diagnosi della celiachia devono essere eseguiti mentre il paziente segue una dieta a base di glutine. Una volta che il paziente ha iniziato la dieta priva di glutine, i test sierologici possono essere ripetuti per valutare la risposta al trattamento. In alcuni pazienti, potrebbero essere necessari fino a 1 anno per la normalizzazione dei titoli anticorpali. I risultati persistentemente elevati suggeriscono una scarsa aderenza alla dieta priva di glutine o la possibilità di celiachia refrattaria.
Vedere Algoritmo per il test diagnostico della celiachia nella sezione ‘’Istruzioni speciali’’ per l’approccio raccomandato per un paziente sospetto di celiachia.
È disponibile un algoritmo per monitorare la risposta del paziente al trattamento, vedere l’algoritmo di monitoraggio del trattamento di routine della malattia celiaca in Istruzioni speciali.
Valori di riferimento
Negativo: <20.0 U
Debolmente positivo: 20.0-30.0 U
Positivo: >30.0 U
I valori di riferimento valgono per tutte le età.
Interpretazione
I risultati positivi dei test per gli anticorpi della gliadina deamidata, IgA o IgG, sono coerenti con la diagnosi di celiachia.
I risultati negativi indicano una diminuzione della probabilità di celiachia.
La diminuzione dei livelli di anticorpi della gliadina deamidata, IgA o IgG, dopo il trattamento con una dieta priva di glutine, è coerente con l’aderenza alla dieta. La persistenza di elevati livelli di anticorpi dopo il trattamento dietetico suggerisce una scarsa aderenza alla dieta o la presenza di malattia refrattaria.
Vedere Algoritmo per il test diagnostico della celiachia in Istruzioni speciali per l’approccio raccomandato a un paziente sospetto di celiachia.
È disponibile un algoritmo per monitorare la risposta del paziente al trattamento, vedere l’Algoritmo di monitoraggio del trattamento di routine della malattia celiaca in Istruzioni speciali.
Avvertenze
Le misurazioni degli anticorpi della gliadina deamidata non devono essere utilizzate esclusivamente per stabilire o escludere la diagnosi di celiachia.
Questo test non deve essere ordinato in sostituzione degli anticorpi TSTGP / Tissue Transglutaminase (tTG), IgA e IgG Profile, Siero.
