Cos’è l’enzima anti-tireoperossidasi (TPO) e perché si esegue il test per rilevare la presenza di anticorpi anti-TPO nel sangue?
L’anti-tireoperossidasi (TPO) è un enzima coinvolto nella sintesi dell’ormone tiroideo e la tireoperossidasi è una glocoproteina associata alla memebrana espressa solo nei tireociti ed è uno dei più importanti antigeni della ghiandola tiroidea.
I disturbi della ghiandola tiroidea sono spesso causati da meccanismi autoimmuni e, dunque, dalla produzione di autoanticorpi. Gli anticorpi anti-TPO sono significativamente coinvolti nella disfunzione tiroidea e nella patogenesi dell’ipotiroidismo, dunque la determinazione dei livelli di anticorpi anti-TPO presenti nel sangue è il test più sensibile per l’individuazione delle malattie autoimmuni della tiroide.
La ricerca degli anticorpi anti-TPO viene richiesta dallo specialista quando vi sia il sospetto di disturbi autoimmuni tiroidei e per distinguere i disturbi autoimmuni tiroidei dal gozzo non autoimmune o dall’ipotiroidismo.
Cosa significa il risultato del test?
Un risultato positivo indica la presenza di un disturbo autoimmune tiroideo.
Livelli lievemente aumentati di anticorpi anti-TPO possono essere anche riscontrati in pazienti con patologie autoimmuni non tiroidee tra cui l’anemia perniciosa e il diabete di tipo I.
Come avviene l’esame?
Il test viene eseguito mediante prelievo di sangue dal braccio.
Sono previste norme di preparazione?
Utile per
Aiuto nella diagnosi dei disturbi autoimmuni tiroidei
Distinzione dei disturbi autoimmuni della tiroide, dal gozzo non autoimmune o dall’ipotiroidismo
Come strumento diagnostico per decidere se trattare un paziente con ipotiroidismo subclinico
Algoritmo diagnostico
Vedere l’Algoritmo di ordinazione della funzione tiroidea nella sezione ‘’Istruzioni speciali’’.
Informazioni cliniche
La anti-tireoperossidasi (TPO) è un enzima coinvolto nella sintesi dell’ormone tiroideo, che catalizza l’ossidazione dello ioduro sui residui di tirosina nella tireoglobulina per la sintesi di triiodotironina e tiroxina (triiodotironina). La TPO è una glicoproteina associata alla membrana espressa solo nei tireociti ed è uno dei più importanti antigeni della ghiandola tiroidea.
I disturbi della ghiandola tiroidea sono spesso causati da meccanismi autoimmuni con la produzione di autoanticorpi. Gli anticorpi anti-TPO attivano il complemento e si pensa che siano significativamente coinvolti nella disfunzione tiroidea e nella patogenesi dell’ipotiroidismo.
La determinazione dei livelli di anticorpi anti-TPO è il test più sensibile per l’individuazione delle malattie autoimmuni della tiroide (ad esempio, tiroidite di Hashimoto, mixedema idiopatico e malattia di Graves) e concentrazioni rilevabili di anticorpi anti-TPO sono osservate nella maggior parte dei pazienti con questi disturbi. I livelli più elevati di anticorpi anti-TPO sono osservati nei pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto. In questa malattia, la prevalenza di anticorpi anti-TPO è di circa il 90% dei casi, a conferma dell’origine autoimmune della malattia. Questi autoanticorpi si presentano frequentemente (60% – 80%) anche nel corso della malattia di Graves.
Nei pazienti con ipotiroidismo subclinico, la presenza di anticorpi anti-TPO è associata ad un aumento del rischio di sviluppare un evidente ipotiroidismo. Molti endocrinologi clinici utilizzano il test degli anticorpi anti-TPO come strumento diagnostico per decidere se trattare un paziente con ipotiroidismo subclinico.
Vedere l’Algoritmo di ordinazione della funzione tiroidea nelle istruzioni speciali.
Valori di riferimento
<9.0 IU/mL
I valori di riferimento valgono per tutte le età.
Interpretazione
Valori superiori a 9,0 UI/mL sono generalmente associati alla tiroidite autoimmune, ma si osservano aumenti anche in altre malattie autoimmuni.
Nei pazienti con ipotiroidismo subclinico, la presenza di anticorpi anti-tireoperossidasi (TPO) indica un rischio più elevato di sviluppare un ipotiroidismo manifesto, 4,3% all’anno rispetto al 2,1% all’anno in soggetti che sono anticorpo-negativi. Inoltre, solleva la preoccupazione che tali pazienti possano essere a maggior rischio di sviluppare altre malattie autoimmuni, come l’insufficienza surrenale e il diabete di tipo 1.
La frequenza di anti-TPO rilevabile osservata nella malattia tiroidea non immunitaria è simile al 10% – 12% osservato in una popolazione sana con normale funzione tiroidea.
Esiste una buona correlazione tra la presenza di autoanticorpi contro la TPO e la tiroidite istologica. Tuttavia, in considerazione dell’ampia capacità rigenerativa della tiroide sotto l’influenza dell’ormone stimolante della tiroide, la malattia tiroidea cronica può essere presente per anni prima che la manifestazione clinica dell’ipotiroidismo diventi evidente, se mai, evidente.
Avvertenze
Livelli moderatamente aumentati di anticorpi della anti-tireoperossidasi (TPO) possono essere trovati in pazienti con malattia autoimmune non tiroidite come l’anemia perniciosa, il diabete di tipo I o altri disturbi che attivano il sistema immunitario.
Alcuni pazienti che sono stati esposti agli antigeni animali, sia nell’ambiente che nell’ambito di un trattamento o di una procedura di imaging, possono avere anticorpi anti-animali in circolo. Questi anticorpi possono interferire con i reagenti del test per produrre risultati inattendibili.
