Cos’è la tireoglobulina e perché si esegue il test per rilevare gli anticorpi anti tireoglobulina nel sangue?
La tireoglobulina (Tg) è una delle principali proteine specifiche della tiroide e svolge un ruolo cruciale nel processo di sintesi, conservazione e rilascio dell’ormone tiroideo.
La tireoglobulina, in circostanze normali, non viene secreta nella circolazione sistemica, mentre la distruzione dei follicoli dovuta a infiammazione (tiroidite e ipertiroidismo autoimmune), emorragia (gozzo nodulare), o rapida e disordinata crescita del tessuto tiroideo (malattia di Graves, neoplasie tiroidee), può causare la perdita di tireoglobulina nel sangue e la formazione di autoanticorpi anti tireoglobulina.
Cosa significa il risultato del test?
Un risultato positivo indica la presenza di anticorpi anti tireoglobulina.
Come avviene l’esame?
Il test viene eseguito mediante prelievo di sangue venoso dal braccio.
Sono previste norme di preparazione?
No, non è richiesta nessuna preparazione particolare per questo esame.
Utile per
Come coadiuvante nella diagnosi delle malattie autoimmuni della tiroide: Malattia di Hashimoto, tiroidite post partum, ipotiroidismo neonatale e malattia di Graves
Identificazione di misurazioni sieriche di tiroidroglobulina potenzialmente inaffidabili mediante il test immunologico nel follow-up di pazienti con carcinomi tiroidei differenziati a cellule follicolari (per questo applicazione ordinare l’HTG2 / Tireoglobulina, il Marcatore Tumorale, il Siero o l’HTGR / Tireoglobulina, Marcatore Tumorale Reflex a LC-MS/MS o il test immunologico)
Informazioni cliniche
Gli autoanticorpi anti-tireoglobulina legano la tireoglobulina (Tg), una delle principali proteine specifiche della tiroide. La Tg svolge un ruolo cruciale nella sintesi, conservazione e rilascio dell’ormone tiroideo.
La Tg non viene secreta nella circolazione sistemica in circostanze normali. Tuttavia, la distruzione dei follicoli dovuta a infiammazione (tiroidite e ipotiroidismo autoimmune), emorragia (gozzo nodulare), o la rapida crescita disordinata del tessuto tiroideo, come si può osservare nella malattia di Graves o nelle neoplasie tiroidee di origine cellulare follicolare, può causare la perdita della Tg nel flusso sanguigno. Ciò comporta la formazione di autoanticorpi anti-Tg (anti-Tg) in alcuni individui. Gli stessi processi possono anche portare all’esposizione di altri antigeni tiroidei “nascosti” al sistema immunitario, con conseguente formazione di autoanticorpi ad altri antigeni tiroidei, in particolare la perossidasi tiroidea (TPO) (anti-TPO). Poiché gli autoanticorpi anti-Tg e anti-TPO sono osservati più frequentemente nella tiroidite autoimmune (malattia di Hashimoto), essi sono stati originariamente considerati di possibile rilevanza patogena di questa condizione. Tuttavia, l’opinione comune oggi è che si tratta di semplici marcatori di malattia. Si ritiene che la presenza di cellule immunitarie competenti nel sito di distruzione del tessuto tiroideo nella tiroidite autoimmune predispone semplicemente il paziente a formare autoanticorpi agli antigeni tiroidei nascosti.
Nei soggetti con ipotiroidismo autoimmune, dal 30 al 50% avrà autoanticorpi anti-Tg rilevabili, mentre dal 50 al 90% avrà autoanticorpi anti-TPO rilevabili. Nella malattia di Graves, entrambi i tipi di autoanticorpi sono osservati a circa la metà di questi tassi.
La presenza di anti-Tg, che si verifica nel 15-30% dei pazienti affetti da cancro alla tiroide, potrebbe portare a risultati fuorvianti per quanto riguarda la Tg. Nei test immunometrici, la presenza di anticorpi tiroidei può portare a false misurazioni a bassa intensità, mentre potrebbe portare a risultati falsamente alti nei test competitivi.
Valori di riferimento
<4,0 IU/mL
I valori di riferimento valgono per tutte le età.
Interpretazione
Diagnosi della malattia tiroidea autoimmune:
Le misurazioni della perossidasi tiroidea (TPO) hanno una maggiore sensibilità e un’uguale specificità rispetto alle misurazioni degli anti-tireoglobulina (anti-Tg) nella diagnosi della malattia autoimmune della tiroide. I livelli dell’anti-Tg dovrebbero quindi essere misurati solo se le misurazioni anti-TPO sono negative, ma il sospetto clinico di malattia autoimmune tiroidea è elevato. La rilevazione di titoli significativi di autoanticorpi anti-Tg o anti-TPO è un’evidenza di supporto per una diagnosi di malattia di Graves in pazienti con tireotossicosi. Tuttavia, la misurazione degli anticorpi patogeni del recettore dell’ormone antitiroideo-stimolante (TSH) mediante il test di legame (THYRO / Anticorpi per il Recettore della Tireotropina, Siero) o il biotest (TSI / Immunoglobulina Stimolante la Tiroide [TSI], Siero) è il metodo preferito per confermare la malattia di Graves in casi atipici e in particolari circostanze cliniche.
I livelli positivi di autoanticorpi tiroidei in pazienti con livelli sierici di tireotropina elevati o leggermente elevati prevedono lo sviluppo futuro di un ipotiroidismo più profondo.
I pazienti con tiroidite post partum con livelli di autoanticorpi tiroidei persistentemente elevati hanno una maggiore probabilità di ipotiroidismo permanente.
Nei casi di ipotiroidismo neonatale, il rilevamento dell’anti-TPO o dell’anti-Tg nel neonato suggerisce il trasferimento di anticorpi transplacentali, in particolare se la madre ha una storia di tiroidite autoimmune o di autoanticorpi tiroidei rilevabili. In questi casi è probabile che l’ipotiroidismo neonatale sia transitorio.
Follow-up del tumore alla tiroide:
In seguito alla terapia del carcinoma tiroideo differenziato derivato da cellule follicolari, i pazienti senza tessuto tiroideo residuo e senza tumori persistenti o ricorrenti avranno i livelli sierici della Tg non rilevabili o molto bassi. I livelli sierici della Tg persistentemente elevati o in aumento, sia nella terapia sostitutiva della tiroxina che al di fuori di essa, suggeriscono una possibile persistenza o recidiva del tumore. Tuttavia, se un paziente ha anche livelli misurabili di autoanticorpi anti-Tg, i risultati delle misurazioni sieriche della Tg potrebbero non essere affidabili. L’anti-Tg può determinare misurazioni della Tg nel siero sia falsamente basse che, meno comunemente, falsamente alte. Pertanto, nei pazienti anti-Tg positivi, le misurazioni sieriche della Tg non devono essere utilizzate come unica misurazione per il follow-up del cancro alla tiroide e devono essere interpretate con cautela. È improbabile che un risultato di anticorpi anti-tireoglobulina <4,0 UI / mL provochi interferenze nel dosaggio clinicamente significative della tireoglobulina. Si raccomanda di rivedere il risultato della tireoglobulina per verificarne la concordanza con i risultati clinici.
Avvertenze
I valori di anti-tireoglobulina (anti-Tg) e di perossidasi antitiroidea (anti-TPO) determinati con metodologie diverse possono variare in modo significativo e non possono essere direttamente confrontati tra loro. Alcuni pazienti potrebbero mostrare di essere anticorpo-positivi con alcuni metodi e anticorpo-negativi con altri. Il confronto dei valori dell’anti-Tg e dell’anti-TPO con metodi diversi potrebbe portare a un’interpretazione clinica errata.
