Cos’è l’enzima mieloperossidasi e perché si esegue il test per rilevare la presenza di anticorpi anti mieloperossidasi nel sangue?
L’enzima mieloperossidasi (MPO) è presente nei granuli primari dei neutrofili e nei lisosomi monociti e catalizza la conversione del perossido di idrogeno in ipoclorito e acido ipocloroso. Si tratta di un enzima codificato da un singolo gene, che subisce una modificazione post-traduzionale per produrre l’enzima attivo dei leucociti.
Gli anticorpi anti MPO sono coinvolti in diverse patologie e nella patogenesi dell’infiammazione vascolare in pazienti con poliangioite microscopica (MPA).
Cosa significa il risultato del test?
Un risultato positivo ha un alto valore predittivo per la poliangioite microscopica, ma deve essere interpretato nel contesto del quadro clinico del paziente.
Come avviene l’esame?
Il test viene eseguito mediante prelievo di sangue dal braccio.
Sono previste norme di preparazione?
No, non è richiesta nessuna preparazione particolare per questo esame.
Utile per
Valutazione di pazienti sospettati di avere una vasculite immunomediata, in particolare la poliangioite microscopica (MPA), se utilizzata in combinazione con altri test autoanticorpali (vedere Avvertenze)
Può essere utile per seguire la risposta al trattamento o per monitorare l’attività della malattia nei pazienti con AMP
Informazioni cliniche
L’enzima mieloperossidasi (MPO) si trova nei granuli primari dei neutrofili e nei lisosomi monociti. MPO catalizza la conversione del perossido di idrogeno in ipoclorito e acido ipocloroso. MPO è codificato da un singolo gene che subisce una modificazione post-traduzionale per produrre l’enzima attivo che si trova nei leucociti.
Gli autoanticorpi per MPO (anticorpi citoplasmatici antineutrofili MPO: ANCA) si presentano in diverse malattie e possono essere coinvolti nella patogenesi dell’infiammazione vascolare in pazienti con poliangioite microscopica (MPA). I pazienti con MPA spesso sviluppano MPO ANCA e possono presentare azotemia secondaria alla glomerulonefrite (glomerulonefrite necrotizzante pauci-immune). Gli MPO ANCA non sono specifici per l’MPA e possono anche essere rilevati in pazienti con lupus eritematoso sistemico con o senza nefrite da lupus, sindrome di Goodpasture e sindrome di Churg-Strauss. La nefrite da lupus e la sindrome di Goodpasture, così come la granulomatosi di Wegener possono presentare azotemia e insufficienza renale progressiva. Non è possibile distinguere tra queste malattie sulla base dei segni e dei sintomi clinici; il test degli autoanticorpi può essere utile.
Valori di riferimento
<0,4 U (negativo)
0,4-0,9 U (ambiguo)
> o = 1,0 U (positivo)
I valori di riferimento valgono per tutte le età.
Interpretazione
Un risultato positivo ha un alto valore predittivo per la poliangioite microscopica (MPA) in pazienti con risultati negativi per il lupus eritematoso sistemico (anticorpi antinucleari) e la sindrome di Goodpasture (anticorpo glomerulare di membrana basale). Un risultato negativo diminuisce significativamente la probabilità che un paziente abbia la MPA.
Mentre i livelli di mieloperossidasi spesso diminuiscono in seguito al trattamento con successo dell’MPA, non sono disponibili linee guida specifiche per questo scopo clinico.
Avvertenze
Poiché non è possibile distinguere tra la poliangioite microscopica (MPA) e altre cause di insufficienza renale progressiva o malattia sistemica (ad esempio, granulomatosi di Wegener, nefrite da lupus, sindrome di Goodpasture), questo test dovrebbe essere utilizzato in combinazione con altri test diagnostici nella valutazione iniziale di tali pazienti. Il test raccomandato in questa impostazione è VASC / quadro degli Anticorpi Antineutrofili Citoplasmatici per la Vasculite, Siero, che include anticorpi mieloperossidasi (MPO), anticorpi proteinasi 3 (PR3) e, se indicato, anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA). Il test per gli ANCA identifica 2 tipi di anticorpi anti-citoplasma (cANCA), che sono specifici per PR3 e perinucleare (pANCA), che sono specifici per MPO.
La presenza di MPO è abbastanza specifica per MPA (la specificità diagnostica si avvicina al 95%); ma si raccomanda di confermare i risultati positivi ottenuti con l’EIA con un altro metodo di analisi. Il modo migliore per ottenere questo risultato è il test per i pANCA, che conferma il risultato positivo del MPO e aumenta la specificità diagnostica per l’MPA al 97%.(3) Tuttavia, sono stati riportati risultati positivi per il MPO in pazienti con lupus eritematoso sistemico, sindrome di Goodpasture e sindrome di Churg-Strauss. Pertanto, i medici devono escludere queste diagnosi per massimizzare la specificità e il valore predittivo positivo del risultato del test MPO.
Mentre le misurazioni sequenziali del MPO possono essere utilizzate per seguire la risposta al trattamento o per monitorare l’attività della malattia nei pazienti con MPA, i risultati non devono essere utilizzati esclusivamente per valutare la risposta al trattamento o l’attività della malattia.
