ANTICORPI ANTI DENGUE IgG e IgM

Cos’è il virus Dengue e perché si esegue il test per rilevare la presenza di anticorpi anti Dengue nel sangue?

Il virus Dengue (DV) è un flavivirus distribuito globalmente e trasmesso principalmente dalla zanzara Aedes aegypti, presente in tutte le regioni tropicali e subtropicali di oltre 100 paesi. 

Il periodo di incubazione del virus varia da 3 a 7 giorni e i sintomi comprendono febbre acuta, forti dolori muscolo-scheletrici, mal di testa, dolori retro-orbitali e irritazione maculare transitoria.

La ricerca degli anticorpi anti Dengue viene richiesta dallo specialista per quei pazienti che hanno viaggiato recentemente nelle zone endemiche e presentano i sintomi della malattia.

Cosa significa il risultato del test?

Un risultato positivo indica la presenza di anticorpi anti Dengue.

Come avviene l’esame?

Il test viene eseguito mediante prelievo di sangue dal braccio.

Sono previste norme di preparazione?

No, non è richiesta nessuna preparazione particolare per questo esame.

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Utile per 

Aiuto nella diagnosi di infezione da virus dengue

Informazioni cliniche 

Il virus della dengue (DV) è un flavivirus distribuito globalmente con 4 sierotipi distinti (DV-1, -2, -3, -4) ed è trasmesso principalmente dalla zanzara Aedes aegypti, che si trova in tutte le regioni tropicali e subtropicali di oltre 100 paesi. La DV rappresenta una significativa minaccia per la salute pubblica in tutto il mondo, con circa 2,5-3 miliardi di persone residenti in aree endemiche, tra cui 100-200 milioni di individui saranno infette e circa 30.000 pazienti soccomberanno alla malattia ogni anno.

Dopo l’infezione da dengue, il periodo di incubazione varia da 3 a 7 giorni e, mentre alcune infezioni rimangono asintomatiche, la maggior parte degli individui sviluppa la febbre dengue classica. I pazienti sintomatici diventano acutamente febbrili e si presentano con forti dolori muscolo-scheletrici, mal di testa, dolori retro-orbitali e una irritazione maculare transitoria, osservata più spesso nei bambini. La defervescenza febbrile segnala la risoluzione della malattia nella maggior parte degli individui. Tuttavia, i bambini e i giovani adulti rimangono a maggior rischio di progressione verso la febbre emorragica di dengue e la sindrome da shock di dengue, in particolare durante l’infezione ripetuta con un nuovo sierotipo DV.

Il rilevamento degli anticorpi IgM e IgG specifici per la dengue rimane il metodo diagnostico più comunemente utilizzato. La sieroconversione si verifica circa 3-7 giorni dopo l’esposizione e, pertanto, il test dei sieri acuti e convalescenti può essere necessario per effettuare la diagnosi. In aggiunta ai test sierologici, l’identificazione di un’infezione DV precoce può essere effettuata mediante il rilevamento dell’antigene DV NS1. L’antigene NS1 è rilevabile entro 24 ore dall’infezione e fino a 9 giorni dall’insorgenza del sintomo. L’antigene DV NS1 può essere rilevato ordinando l’antigene DNSAG / Dengue Virus NS1, siero.

Valori di riferimento 

IgG: negativo

IgM: negativo

I valori di riferimento valgono per tutte le età.

Interpretazione 

IgG:

La presenza di anticorpi di classe IgG contro il virus della dengue (DV) è coerente con l’esposizione a questo virus in passato. Entro 3 settimane dall’esposizione, quasi tutti gli individui immunocompetenti dovrebbero aver sviluppato anticorpi IgG contro la DV.

IgM:

La presenza di anticorpi di classe IgM contro la DV è coerente con l’infezione in fase acuta.

Gli anticorpi IgM diventano rilevabili da 3 a 7 giorni dopo l’infezione e possono rimanere rilevabili fino a 6 mesi o più dopo la risoluzione della malattia.

L’assenza di anticorpi di classe IgM contro la DV è coerente con la mancanza di infezione. Tuttavia, i campioni prelevati troppo presto dopo l’esposizione possono essere negativi per gli anticorpi IgM contro la DV. Se la DV rimane sospetta, dovrebbe essere testato un secondo campione, prelevato circa 10-12 giorni dopo l’esposizione.

Avvertenze 

I risultati dei test devono essere utilizzati in concomitanza con la valutazione clinica, compresa l’anamnesi dell’esposizione e la presentazione clinica.

Risultati falsi positivi, in particolare con il test di immunoassorbimento legato all’enzima dengue virus (DV) IgG (ELISA), possono verificarsi in persone infettate da altri flavivirus, tra cui il virus Zika, il virus del Nilo occidentale e il virus dell’encefalite di St Louis. Per determinare il virus infettivo potrebbe essere necessario ottenere un’anamnesi dettagliata dell’esposizione e ulteriori analisi di laboratorio.

I risultati positivi dei test potrebbero non essere validi in persone che hanno ricevuto trasfusioni di sangue o altri prodotti sanguigni negli ultimi mesi.

Il significato di un risultato negativo in un paziente immunodepresso non è chiaro.

Dati di supporto

Un totale di 200 potenziali campioni di siero presentati per essere esaminati per IgM e IgG del virus della dengue (DV) EIAS da un laboratorio A, sono stati testati anche dai saggi di un altro laboratorio B. I risultati sono stati confrontati e i dati sono stati riassunti nelle tabelle 1 e 2.

Sensibilità: 87,5% (14/16); 95% Intervalli di confidenza (CI) 62,7%-97,7%.

Specificità: 100% (184/184); 95% CI 97. 5% -100%

Indice di concordanza: 99% (198/200); 95% CI 96,1%-99,9%

Sensibilità: 94,4% (34/36); 95% CI 80,9%-99,4%

Specificità: 100% (164/164); 95% CI 97,2%-100%

Indice di concordanza: 99% (198/200); 95% CI 96,1%-99,9%

Altri 42 campioni di siero positivi per gli anticorpi di classe IgG contro il virus del Nilo occidentale (n=24), il virus dell’encefalite di St. Louis (n=9) e il virus della California (LaCrosse) (n=9) sono stati analizzati dal laboratorio B per DV IgG EIA e i dati sono riassunti nella tabella 3.

Si noti che i DV IgG EIA del laboratorio B mostrano una significativa reattività crociata con anticorpi contro il virus del Nilo occidentale e il virus dell’encefalite di St. Louis