Utile per
Monitoraggio dell’esposizione dell’alluminio
Matrice preferita per la valutazione dell’esposizione in pazienti con funzione renale normale in quanto rapidamente filtrata dai reni
Monitoraggio dell’usura dell’impianto protesico metallico
Questo test non è un sostituto accettabile per le misurazioni dell’alluminio nel siero e non è raccomandato per lo screening di routine dell’alluminio.
Informazioni cliniche
In condizioni fisiologiche normali, l’abituale assunzione giornaliera di alluminio (5-10 mg) viene completamente eliminata. L’escrezione viene effettuata mediante filtrazione dell’alluminio dal sangue da parte dei glomeruli del rene. I pazienti in insufficienza renale (RF) perdono la capacità di eliminare l’alluminio e sono candidati alla tossicità dell’alluminio. Molti fattori aumentano l’incidenza della tossicità dell’alluminio nei pazienti in RF:
-L’acqua di dialisi carica di alluminio può esporre i pazienti in dialisi all’alluminio.
-L’albumina carica di alluminio può esporre i pazienti ad un carico di alluminio che non possono eliminare.
-Il processo di dialisi non è molto efficace per eliminare l’alluminio.
-I gel leganti a base di alluminio fosfato sono somministrati per via orale per ridurre al minimo l’accumulo di fosfato; una piccola frazione di questo alluminio può essere assorbita e accumulata.
Se non viene rimosso per filtrazione renale, l’alluminio si accumula nel sangue dove si lega alle proteine come l’albumina e si distribuisce rapidamente attraverso il corpo. Il sovraccarico di alluminio porta all’accumulo di alluminio in 2 siti: cervello e ossa. La deposizione del cervello è stata implicata come causa di demenza da dialisi. Nell’osso, l’alluminio sostituisce il calcio sul fronte della mineralizzazione, interrompendo la normale formazione di osteoidi.
Le concentrazioni di alluminio nelle urine sono probabilmente aumentate al di sopra dell’intervallo di riferimento nei pazienti con protesi articolari metalliche. I dispositivi protesici prodotti da Zimmer Company e Johnson and Johnson sono tipicamente in alluminio, vanadio e titanio. Questo elenco di prodotti è incompleto e questi prodotti cambiano di tanto in tanto; vedere le informazioni sui prodotti per protesi per ogni dispositivo per i dettagli sulla composizione.
Valori di riferimento
0-17 anni: non stabilito
> o =18 anni: <10 mcg/24 ore
Interpretazione
L’escrezione giornaliera superiore a 10 mcg/24 ore indica l’esposizione a quantità eccessive di alluminio. Nell’insufficienza renale, la capacità del rene di espellere l’alluminio diminuisce, mentre aumenta l’esposizione all’alluminio (acqua di dialisi carica di alluminio, albumina carica di alluminio e leganti fosfatici carichi di alluminio).
I pazienti che ricevono una terapia chelante con desferrioxamina (per gli stati di sovraccarico di ferro o di alluminio) espellono nelle loro urine molto più alluminio del normale.
L’usura della protesi è nota per provocare un aumento della concentrazione di ioni metallici in circolazione.(1,2) Un modesto aumento (10-20 mcg/24 ore) della concentrazione di alluminio nelle urine è probabilmente associato ad un dispositivo protesico in buone condizioni. Concentrazioni di alluminio nell’urina superiori a 50 mcg/ 24 ore in un paziente con un impianto a base di alluminio e non sottoposto a dialisi, suggeriscono un’usura significativa della protesi. L’aumento della concentrazione di oligoelementi nelle urine in assenza di informazioni cliniche corroboranti non consente di prevedere in modo indipendente l’usura o il fallimento della protesi.
Avvertenze
Risultati falsamente maggiori possono essere ottenuti se il campione viene raccolto in contenitori di raccolta in polipropilene non lavati con acido o se si utilizzano tappi metallici per sigillare il contenitore.
