Utile per
Indagine sull’aldosteronismo primario (ad esempio, adenoma surrenale/carcinoma e iperplasia corticale surrenale) e sull’aldosteronismo secondario (malattie renovascolari, esaurimento del sale, carico di potassio, insufficienza cardiaca con ascite, gravidanza, sindrome di Bartter)
Algoritmo di prova
Vedere Percorsi Steroidei nella sezione Istruzioni Speciali.
Informazioni cliniche
L’aldosterone stimola il trasporto del sodio attraverso le membrane cellulari, in particolare nel tubulo renale distale dove il sodio viene scambiato con idrogeno e potassio. In secondo luogo, l’aldosterone è importante per il mantenimento della pressione sanguigna e del volume del sangue.
L’aldosterone è il principale mineralocorticoide ed è prodotto dalla corticale surrenale.
Il sistema renina-angiotensina è il principale regolatore della sintesi e della secrezione di aldosterone. Allo stesso modo, l’aumento delle concentrazioni di potassio nel plasma può stimolare direttamente la produzione surrenale dell’ormone. In condizioni fisiologiche, l’ormone adrenocorticotropo pituitario non è un fattore importante nella regolazione della secrezione di aldosterone.
Vedere Percorsi Steroidei in Istruzioni Speciali.
Valori di riferimento
0-30 giorni: 17-154 ng/dL*
31 giorni-11 mesi: 6,5-86 ng/dL*
1-10 anni:
< o =40 ng/dL (in posizione supina)*
< o =124 ng/dL (in posizione verticale)*
> o =11 anni: < o =21 ng/dL (campione di vena periferica a.m.)
Livelli di aldosterone nel sangue e nelle urine in neonati, neonati e bambini normali.
Per la conversione del Sistema Internazionale di unità di misura (SI) per i valori di riferimento, vedere la conversione del Sistema Internazionale di unità di misura (SI)
Interpretazione
Un elevato rapporto tra aldosterone sierico (SA) in ng/dL e attività della renina plasmatica (PRA) in ng/mL all’ora, è un risultato positivo del test di screening, un risultato che giustifica ulteriori test. Un rapporto SA/PRA maggiore o uguale a 20 è interpretabile solo con un SA maggiore o uguale a 15 ng/dL e indica un probabile aldosteronismo primario.
Le malattie renali, come la stenosi unilaterale dell’arteria renale, determinano livelli elevati di renina e aldosterone. Il cateterismo venoso renale può essere utile. Un test positivo è un rapporto renina venosa renale (affetto/normale) maggiore di 1,5.
Vedere Studi sulla renina-aldosterone e le vie steroidee in Istruzioni speciali.
Avvertenze
L’attività della renina plasmatica (PRA) non può essere interpretata se il paziente è in trattamento con lo spironolattone (Aldactone). Lo spironolattone deve essere sospeso per 4-6 settimane prima del test.
I livelli tardivi possono essere fino al 30% più bassi rispetto a quelli delle prime ore del mattino. I valori raccolti in posizione supina sono in media del 50% più bassi rispetto a quelli raccolti in posizione eretta. I soggetti con carenza di sodio hanno livelli di aldosterone sierico (SA) significativamente elevati, superando potenzialmente in modo significativo il limite superiore dell’intervallo di riferimento della concentrazione in posizione eretta. Per tenere conto di queste variabili, almeno in parte, si raccomanda di misurare il PRA in concomitanza. In situazioni di variabilità fisiologica, il PRA deve essere modificato nella stessa direzione dell’aldosterone. Vedere Studi sul Renin-Aldosterone in Istruzioni speciali.
Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) hanno il potenziale di elevare falsamente il PRA. Pertanto, in un paziente trattato con un ACE inibitore, i risultati di un livello rilevabile di PRA o di un basso rapporto SA/PRA non escludono la diagnosi di aldosteronismo primario. Inoltre, un forte predittore dell’aldosteronismo primario è un livello di PRA non rilevabile in un paziente che assume un ACE inibitore.
