Che cos’è l’albumina e perché si esegue il test per quantificare la sua concentrazione nelle urine?
L’albumina è una proteina priva di carboidrati e costituisce il 55-65% delle proteine plasmatiche totali. La sua concentrazione nel sangue è strettamente legata alla funzionalità del fegato responsabile della sua produzione.
Svolge diverse funzioni: contribuisce a mantenere stabile il livello dei liquidi nei vasi sanguigni evitandone così la fuoriuscita e la diffusione nei tessuti; è coinvolta nel trasporto nell’organismo di ormoni, vitamine, ioni (come il calcio), funge da antiossidante plasmatico.
La valutazione della concentrazione di albumine nelle urine viene richiesta dallo specialista ai pazienti già affetti da diabete per diagnosticare o prevenire l’insorgenza di nefropatia diabetica. La nefropatia diabetica, infatti, è associata a un aumento dell’albumina nelle urine (proteinuria), i cui livelli crescono anche in quei pazienti non ancora affetti da nefropatia ma destinati a svilupparla.
Cosa significa il risultato del test?
Un risultato superiore all’intervallo di riferimento indica la presenza o il rischio di nefropatia diabetica.
Come avviene l’esame?
Il test viene eseguito su un campione di urine.
Sono previste norme di preparazione?
Il test non va effettuato dopo l’esecuzione di esercizi fisici pesanti.
Le donne non devono effettuare l’esame durante le mestruazioni, poiché potrebbe essere presente un eccesso di albumina fisiologico.
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Utile per
Valutazione del potenziale di insorgenza precoce della nefropatia nei pazienti diabetici utilizzando campioni di urine casuali
Informazioni cliniche
La nefropatia diabetica è una complicazione del diabete ed è caratterizzata da proteinuria (la normale escrezione urinaria di albumina è <30 mg/giorno; la proteinuria evidente è >300 mg/giorno). Prima che si sviluppi la proteinuria evidente, l’escrezione di albumina aumenta in quei pazienti diabetici che sono destinati a sviluppare la nefropatia diabetica. Le manovre terapeutiche (ad esempio, il mantenimento aggressivo della pressione sanguigna, in particolare con gli inibitori degli enzimi di conversione dell’angiotensina; il controllo aggressivo della glicemia; ed eventualmente la diminuzione dell’assunzione di proteine) possono ritardare significativamente, o eventualmente prevenire, lo sviluppo della nefropatia. Pertanto, vi è la necessità di identificare piccoli, ma anomali, aumenti nella escrezione di albumina urinaria (nell’intervallo di 30-300 mg / giorno, cioè, microalbuminuria).
Le linee guida della National Kidney Foundation per la gestione dei pazienti con diabete e microalbuminuria raccomandano che tutti i pazienti diabetici di tipo 1 di età superiore ai 12 anni e tutti i pazienti diabetici di tipo 2 di età inferiore ai 70 anni facciano il test delle urine per la microalbuminuria ogni anno quando sono sotto controllo stabile del glucosio.
Il campione preferito è una raccolta di 24 ore, ma è accettabile anche una raccolta casuale. Gli studi hanno dimostrato che la correzione dell’albumina per i tassi di escrezione della creatinina ha un valore discriminatorio simile rispetto al coinvolgimento renale diabetico. Anche il rapporto albumina:creatinina da un campione di urina casuale è considerato un valido strumento di screening. Diversi studi hanno esaminato se il campione deve essere urina raccolta a digiuno, raccolta dopo esercizio fisico o un campione di urina notturna. Questi studi hanno dimostrato che il campione di urina del primo mattino è meno sensibile, ma più specifico.
Gli studi hanno anche dimostrato che la microalbuminuria è un marker di malattie vascolari generalizzate ed è associata a ictus e malattie cardiache.
Valori di riferimento
Uomini: <17 mg/g creatinina
Femmine: <25 mg/g creatinina
Interpretazione
In campioni di urina casuale, la normale escrezione urinaria di albumina è inferiore a 17 mg/g di creatinina per i maschi e inferiore a 25 mg/g di creatinina per le femmine.
La microalbuminuria è definita come un rapporto albumina:creatinina di 17 a 299 per i maschi e di 25 a 299 per le femmine.
Un rapporto di albumina:creatinina di 300 o superiore è indicativo di proteinuria evidente.
A causa della variabilità biologica, i risultati positivi dovrebbero essere confermati da un secondo campione di urina casuale del primo mattino o di 24 ore. In caso di discrepanza, si raccomanda un terzo campione. Quando 2 risultati su 3 sono nell’intervallo della microalbuminuria, questa è una prova di nefropatia incipiente e giustifica un maggiore sforzo per il controllo del glucosio, il controllo della pressione sanguigna e l’istituzione di una terapia con un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) (se il paziente può tollerarlo).
Avvertenze
L’urina raccolta durante le mestruazioni può contenere albumina in eccesso e la raccolta durante questo periodo deve essere evitata.
Un esercizio fisico pesante può aumentare l’escrezione di albumina e deve essere evitato durante la raccolta. I valori normali si applicano ad uno stato di non esercizio fisico.
La bilirubina a 20 mg/dL riduce la creatinina del 15-20%.
